دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,590 پرسش)

فایزه یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
سلام ۲۴ سالمه امروز رفتم دکتر پوست گفت زگیل تناسلی دارم ۴ تا بیشتر نیس نه درد نه سوزش و نه خارش داره فقط ی کم برجسته شده فریز کردن و... رو تو بیمارستان رازی پیشنهاد کرد البته گفت اگه میخوای زود نتیجه بگیری ولی بعد دارو هومیوپاتی رو پیشنهاد کرد گفت این ذارو ریشه کن میکنه با فریز و لیزرشاید برگرده دوباره ب نظرتونچی میشه ....
تو مرد ها میشه ک زگیل مشخصنباشه ولی منتقل شه یا نه ؟!
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  به نظر من لیزر کنید . امکانش هست که در مردان چندان مشخص نباشد ولی باعث انتقال شود
امیر یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من پسری 27 ساله هستم که چند وقتی هست یکسری دانه های سفید زیر پوستی (زیر پوست الت تناسلی من) مشاهده شده اما یکی از دانه ها از بقیه بزرگتر بود(1/5 یک عدس) که چند وقت پیش عکس فرستادم و عرض کردید که اون دانه بزرگتره احتمال دارد زگیل باشد ولی بقیه زگیل نیستند.
سوال)من کمی دانه بزرگه رو فشار دادم و یک جرم کوچک سفید و خشک ازش امد بیرون و کلا ناپدید شد تا دو هفته بعدش که الان میشه جاش قرمز شده و متورم شده ، آیا زگیل بوده ؟؟؟؟
سوال دوم )برای بهبود جای آن چیکار کنم ؟؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خیر در اینصورت احتمالا کیست اپیدیدیم بوده است مدت کوتاهی آنتی بیوتیک مثل سفالکسین 500 استفاده کنید احتمال دارد با فشار دادن شما عفونت کرده باشد.
رسول سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر ضمن تشکر از پاسخگویی وکار نیک شما در شهر ما هیچ متخصصی نیست واقعا لطف میکنید من رو راهنمایی کنید
جوانی 33 ساله ومجرد هستم حدود1الی 2 سالی هست که احساس میکنم دیگرالت من هنگام نعوظ اون حالت سفت وسخت بودن رو نداره ودیگر کمتر هم در خواب جنب میشوم ویا نعوظ صبحگاهی ندارم یا اگر هم داشته باشم باز اون حالت شق بودن رو نداره وگاهی در حالت انزال منی هم اون حالت نعوظ سفت ندارم والان چند ماهیی هست که موهای ساق پا کامل ریخته و تحقیقی که کردم به دلیل کمبود هورمون مردانه هست من قبلا عادت به خودارضایی هم داشتم که بعد این مشکل ترک کردم وبه دلیل این مشکلات تا حالا از رفتن به خواستگاری خودداری کردم خواهشا راهنمایی کنید ایا مشکل من قابل درمان هست وباید به چه متخصصی مراجعه کنم
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  توصیه می کنم با مراجعه به ارولوژیست معاینه شده و آزمایش لازم. را انجام دهید
2. رسول یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  تخصص و پیشینه ارولوژی هم مهمه؟ چون در مرکز استان اورولوژی هست که نوبت برای چند روز بعد ودر ساعت پایانی شب میدهدوباتوجه به بعد مسافت برام مقدور نیست...وبقیه هم خیلی پیشنهاد نمیدن برای همین موضوع سال گذشته به یه اورولوژی مراجعه که فقط معاینه ظاهری انجام داد و گفتن مشکلی نیست و شربت افرودیت وقرصی رو تجویز کرد که تاثیر چندانی نداشت ودرمان روادامه ندادم
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  پاسخ را ایمیل کردم
4. رسول سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  اقای دکتر تشکر فراوان دارم بابت راهنمایی...باتوجه به سابقه بیماری های قلب که در خانواده داریم به متخصص قلب وعروق مراجعه کردم که پس انجام تست نوارقلب و اکو گفتند که هیچ مشکل خاصی ندارم فقط به مقدار خیلی کم وناچیزی دریچه قلب گشاد شده واصلا جای نگرانی نیست وجهت مصرف قرص موردی ندارم
  درمورد ریزش موهای ساق پا متخصص پوست نظر داد که دچار تاسی سکه ای در قسمت پا شدم
  به اورولوژی هم مراجعه کردم که پس از معاینه اولیه گفت مشکل خاصی نیست وبیشتر ناشی از استرس و روانی دانست جهت اطمینان ازمایش چکاپ هم نوشت و مکمل ولمن تجویز کرد
  ولی باز همچنان من یه جورایی مطمینم که التم خیلی نرم وشل میباشد وسفتی لازم جهت نزدیکی ودخول رو نداره به نظرتون قرص ویاگرا یا سیالیس رو استفاده کنم التم اون سفتی ونعوظ لازم رو به دست میاره یا اسپری خاصی رو میشناسید که باعث نعوظ بشه؟؟؟تشکر فراوان
5. نمایش سایر 3 پاسخ
فردین یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
باسلام.من یک جوان مجرد هستم که مدت 7 ساله که خودارضایی میکنم.ودارای بیماریه زودانزالب هستمو حدود یک ماهه که بعضی مواقع حتی منی هم خارج نمیشه و اگه خارج هم میشه زیر بیضه هام شدیدا تیر میکشه. آقای دکتر تورو خدا کمکم کنید واقعا نمیدونم چیکار کنم
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خودارضایی را ترک کنید بنتدریج همه چیز درست می شود. در صورت عدم بهبود بایستی بررسی شوید
2. فردین یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ببخشید دکتر یعنی نیازی به پزشک نیست؟
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  البته اگر به پزشک مراجعه کنید و معاینه شوید و آنتی بیوتیک استفاده کنید بهتر است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر
جناب آقای دکتر بنده قبلا سوالم را با کد رهگیر r23r48091 ارسال کردم ولی متاسفانه پاسخی دریافت ننمودم . مجدد مزاحم شدم . حدود دو ماه پیش بدنبال تب و لرز به پزشک اورولوژی مراجعه کردم و ایشان پس معاینه گفتند که دچار التهاب پروستات هستم وسونوگرافی تجویز کردند و پس از رویت نتیجه سونوگرافی که فقط کمی بزرگی پروستات نشان داده بود ایشان دارو تجویز و گفتند که مشکل التهاب میباشد و آزمایش psa نوشتند که عدد آن 16.8 بود وپس از معاینه انگشتی و گرفتن شرح حال مجدد یک ماه دارو تجویز کردند و پس از یک ماه میزان psa به مقدار 8.6 کاهش یافت و دکتر گفتند با توجه به میزان کاهش psa وشرح حال و معاینه انگشتی که خوب بوده دچار التهاب پروستات هستم و مجدد دارو تجویز نمودند . لطفا حضرتعالی نظرتان بیان بفرمایید
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  چند سال دارید؟ و سابقه دیابت یا بیماری دیگری هم دارید؟ قبلا هم PSA چک کرده بودید؟
2. محمد یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  باسلام واحترام
  بنده 52 سال سن دارم و سابقه بیماری دیگری ندارم و سال 92 آزمایش psa داده بودم که میزان آن 2.5 بوده است . با تشکر
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  به نظر من بهتره داروها را ادادمه دهید و هر 3 ماه PSA را چک کنید تا سیر آن تحت نظر باشداگر علائم کاملا بهبودی یافت و PSA هم کاهش داشت نیاز به اقدام دیگری ندارد ولی در صورت بهبود علائم و عدم کاهش PSA بهتره نمونه برداری از پروستات شود البته حداقل 6 ماه بعد از تحت نظر بودن
4. محمد یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سلام و احترام در سال 90 آزمایش psa داده بودم که میزان آن 2.5 بوده است ببخشید در پاسخ قبل اشتباه نوشتم
5. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  نظرم همان است که خدمتتان عرض کردم
6. محمد یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سلام و احترام فراوان
  بسیار ممنون و سپاسگزار از لطف حضرتعالی
7. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  موفق باشید
8. نمایش سایر 6 پاسخ

« قبلی 1 ... 10549 10550 10551 10552 10553 10554 10555 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری