اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر . ابتدا از وقتی که برای پاسخ به سوالات میگزارید از شما تشکر میکنم.
    حدود 2 ماه پیش این سوال و رو در این بخش ازتون پرسیدم
    https://drjabbari.com/faq/?read=g24u720
    بعد از راجعه به پزشک . ایشون "احتمال" سنگ کلیه رو دادن و گفتن سنگ در حالبم هست و دارم دفع میکنم در صورتی که من هیچ دردی در ناحیه کلیه ها نداشتم . و یه سری قرص و کپسول به من دادن اما الان باز 2 ماه میزره ولی من عصری از سنگ ندیدم . و دوباره این مشکل دو روزی هست برام به وجود اومده به طوری که گاهی وقت ها بیضه هام جمع شده هست و بعضی وقت ها هم فتاده. ایا این مشکل مربوط به بیضه هاست ؟؟؟؟؟؟
  • تصویر کاربر قر دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خوب هستید ؟
    اقای دکتر من روی الت تناسبیم یعنی روی مثانه هم میشه یه دایره شده که رنگ اون دایره سیاه کم رنگ هست حالا این چیه اقادکتر من باید چی مار کنم که اون دایره رنگ از بین بره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره با مراجعه به ارولوژیست معاینه شوید و ضایعه رویت شود
  • تصویر کاربر رضا-رستمیان دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید.
    من 2 تا مشکل باهم دارم.یکی این که بیضه ی چپ،نسبت به بیضه ی راست،یکی دو سانت بالاتره.
    اندازه ها طبیعیه.ولی بیضه ی چپ،به الت نزدیک تره.با دست جا به جا میشه ولی باز برمیگرده سره جاش.
    مشکل بعدی هم کج بودن الت به سمت چپه.اون هم با دست صاف میشه اما دوباره کج میشه.
    فکر میکنم فقط یه مشکل ظاهریه چون از نظر کارکرد،مشکلی نیست.
    اعتماد به نفسم خیلی اومده پایین و خیلی نگران این قضیه هستم.
    به نظر شما،راه درمان چیه؟
    خیلی خیلی ممنون از وقتی که گذاشتید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      همانطور که فرمودید همه چیز خوبه و مشکلی نیست و جای نگرانی ندارد و نیاز به اقدامی هم نیست
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر
    جناب دکتر بنده تیرماه عمل تنگی مجرا (اینترنال یورتروتومی با تیغ) برای رفع تنگی مجرای قدامی (ناحیه بولبار) انجام دادم و از اون موقع بمدت 1 روزی 3 یا 4 بار، بمدت یک ماه روزی دوبار و تا الان بمدت 2 ماه و 20 روز روزی یکبار سوند 16 رد میکنم.که برای اتمام دوره 6 ماهه، 1.5 ماه مانده . بعد از آن هم ابتدا 2 یا سه روز یکبار و در ادامه 5 روز تاهر هفته یکبار قصد سوند زدن دارم.اوایل منطقه تنگی بخوبی حس میشد (مثلا نوعی برآمدگی در مسیر سوند) اما حدود دو ماه است که احساس میکنم برطرف شده و مسیر روان تر شده است. سوال بنده این است
    1-آیا این برنامه را مناسب برای درمان میدانید؟
    2-آیا با وجود سوند زدنهای مناسب و با برنامه امکان عود تنگی هست؟ یا قطعا سوند مانع از رشد مجدد ناحیه فیبروز می گردد.
    متشکرم
    خدا یارتان باد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-آیا این برنامه را مناسب برای درمان میدانید؟...........بله
      2-آیا با وجود سوند زدنهای مناسب و با برنامه امکان عود تنگی هست؟ .............بله امکام عود هست
  • تصویر کاربر David سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،من همونی هستم که این سوال و داشتم:
    من وقتی به دنیا آمدم یکی ازبیضه هام نبود بیضه ی سمت چپم نبود واون رو با عمل جراحی بیرون آوردندوالآن هم پاین تر از دیگر بیضه ام قراردارد به طوری که ابتدای بیضه ی چپم،انتهای بیضه ی راستم است!میدانم بیماری رایجی هست در مردان،ولی برای من فکرکنم بیش از 1 سانتی متر باشد.
    باعلم به قضیه بالا،بیضه ی سمت چپ من از بیضه ی سمت راست من بزرگتر است چیزی در حدود 2یا3برابر،به علاوه فکرمیکنم که بیضه ی سمت چپ من که بزرگتر است خیلی به دردحساس تراست وبا کوچکترین فشاری احساس درد میکنم اما نه خیلی زیاد ولی قابل لمس است(دربعضی اوقات هم که بین پاهایم هست بهش فشاروارد میشه دردمیگیرد) ولی در بیضه ی سمت راست چنین مشکلی راندارم(درد میگیرد ولی مثل چپ حساس نیست)
    درضمن هیچ گونه برجستگی در بیضه هایم دیده نمیشود.واینجانب درحال مصرف فین پشیا(داروی ضدریزش مو) هستم،وورزش بدنسازی را هم به مدت 3سال انجام میدهم.
    بابت جواب ممنون ولی:
    همونطورکه گفتید به پزشک مراجعه کردم و پزشک گفت بیضه چپت بزرگ نیست و رشد کرده ،وقتی بیضه ی چپ و با راست مقایسه میکنید این طور فکرمیکنی که بیضه چپت بزرگتره ولی در اصل بیضه ی سمت راستم هست که کوچیکه.گفت حالا هم که میخوای مطمئن شی برات آزمایش اسپرم مینویسم.
    آقای دکترمشخصات بیضه ی من به این شکل است:
    چپ:طول بین 5 تا 6 ساننت وعرض هم حدود3.5
    وراست هم حدود 3.5تا4سانت وعرض حدود 2.5
    به نظرتون مناسب است ؟لازم هست که سونوگرافی کنم ؟این اختلاف طبیعی است؟
    آقای دکترخواهشا این سوالمو حتما جواب بدید:
    این دردی که در بیضه سمت چپم هست خیلی کم هست و تقریبا به صورت دل دل کنان است ؟ به خاطر بزرگیه یا حساسیت بیش ازحدمن؟وقتی حواسم بهش نیست هیچ دردی ندارم ولی موقع خواب یا استراحت احساس میکنم.درضمن وقتی به دنیا آمدم بیضه ی چپم نبود.

    من خودم هم درشت هیکل هستم حدود 1مترو90سانت قدو100کیلو وزن.
    ممنون میشم کامل برام توضیح بدبد.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظرتون مناسب است ؟ل.............بله مناسب است
      لازم هست که سونوگرافی کنم ؟.................سونوگرافی کنید مطمئن تر است
      این اختلاف طبیعی است؟..........معمولا بیضه نزول نکرده کوچک تر از حد طبیعی است
      این دردی که در بیضه سمت چپم هست خیلی کم هست و تقریبا به صورت دل دل کنان است ؟ به خاطر بزرگیه یا حساسیت بیش ازحدمن؟............بخاطر حساسیت بیش از حد شما ست
    2. تصویر کاربر David سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون آقای دکتر
      اجرکم عندالله
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط