دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,590 پرسش)

بهنام چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
سلام و ضمن عرض خسته نباشید.
اقای دکتر من پسری هستم 23 ساله .صورت کم مویی دارم خواستم ببینم درمانی داره؟در ضمن کلا بدن کم مویی دارم.ناحیه تناسلی و زیر بغل دارای مو میباشد ولی صورتم نه.
ممنون از سایت خوب و عالیتون
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  کم مو بودن بدن هم می تواند علت هورمونی و هم علت ژنتیکی و نژادی داشته باشد لذا بهتره بررسی شوید
2. بهنام چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگه ژنتیکی باشه راهش چیه،کاشتن؟
3. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی نداره
4. بهنام چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنونم دکتر از وقتی که گذاشتید.چون داییمم کم مو هست احتمال میدم ژنتیکیه.کمکم کردید.شبتون خوش
5. نمایش سایر 3 پاسخ
reza چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
ایا دستگاهی یا وسیله ای هست که الت رو بزرگ نشون بده فقط بزرگ نشون بده نه اینکه واقعا بزرگ شه زیر لباس بزاری اخه تو یه برنامه انگلیسی دیدم یارو میگفت من تو اولین قرارم همچین کاری کردم میشه؟؟؟؟؟؟؟ ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  در ایران موجود نیست و البته نیازی هم نیست
مهدي دوشنبه ۱۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد.
ممن.ون بابت پاسخ به سوال قبلي بنده. جناب دكتر چند تا سوال ازتون دارم ممنون اگه پاسخ بديد.
1.اينكه خود ارضايي چه خطراتي براي پروستات دارد؟
2. خود ارضايي چگونه انجام شود ضررش كمتر است؟
3.چگونه خود ارضايي را مهار كنيم؟
4.در هفته چندبار خود ارضايي كنيم مانعي ندارد؟
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  1- خطری برای پروستات ندارد
  2- بصورات عادتی و روزانه انجام دادنش ضرر بیشتری دارد
  3- اجتناب از افکار و اعمال تحریک آمیز و سرگرم کردن خود با کار و مطالعه و تفریح و روی آوردن به عبادت راهی برای ترک خود ارضایی است.
  4- خودارضایی فعلی حرام و از گناهان کبیره است لذا توصیه می کنم انجام ندهید
س چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
سلام
خسته نباشید پزشک محترم
من27 سال دارم بصورت مادرزادی هیپوس پادیاس داشتم.تقریبا دوسال پیش که سرباز بودم تو بیمارستان امام سجاد تهران عمل کردم منتها پزشک جراح تنگی مجرا روتشخیص ندادند و 4.5روز بعد عمل بخاطر اینکه تو ادرار کردن مشکل داشتم کم کم بخیه شروع به باز شدن کرد این بار جای 2 سوراخ سه سوراخ کنار هم ایجاد شد با بیمارستانم تماس گرفتم پزشکی که جوابمو دادند گفتن باید سوند بذارید رفتم پیش پزشکم ناراحت شدن و گفتن تا 6 دفعه عمل کردن طبیعیه.بعد از اون بخاطر واریکوسل و هرنی اینگوینال(فتق)دوباره عمل کردم و(البته همزمان) پزشکی که منو مورد معالجه قرار دادند تنگی مجرا رو تشخیص دادن و بعد از عمل تقریبا 10 روز سوند داشتم و خیلی هم اذیت شدم چندروزی مجرا خوب بود بعد از اون برگشت به حالت گذشته.دکتر عزیز به طور وحشتناکی اعتمادمو نسبت به جراح از دست دادم نمیدونم باید چکار کنم از طرفی چون زیاد عمل شدم از سوزن و اتاق عمل و...ترس خیلی زیادی دارم.بعضی از مواقع از هر 3 جا در سه جهت ادرارم خارج میشه سوزش زیادی هم داره(آزمایش دادم هیچ مشکلی ندارم)نزدیکی هم که واقعا بخاطر درد و سوزش زیاد جرات ندارم انجام بدم.از نظر روحی و جسمی دارم آزار میبینم چکار کنم به نظر شما؟اسم بیمارستان که میاد 4 ستون بدنم میلرزه.شاید 3.4میلیمتر زیر جای اصلی 2 تا سوراخ داره با سوراخ اصلی میشه 3 سوراخ.از شانس بد من پوست اضافی هم ندارم که بشه پیوند زد البته اگه قابل پیوند باشه و مشکلات بعدی مثل عفونت بوجود نیاد ممنون میشم راهنماییم کنید.
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  البته از مخاط دهان هم برای اینکار پیوند میزنند ولی قبلش بایستی معاینه شوید
ا-م چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام جوانی 18 ساله ام بیضه چپم از راستم پایین تره در بعضی مواقع درد دارم و ایا راهی برای مساوی کردن بیضه ها وجود دارد
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام پائین تر بودن بیضه چپ امری طبیعی است و نیاز به درمان ندارد

« قبلی 1 ... 10835 10836 10837 10838 10839 10840 10841 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری