دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,590 پرسش)

م- یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
لام چند سالی است که فشار ادرارم کاهش یافته پیش بینی پزشک انحنا در مجرا بود کلی قرصهایی که کاهش فشار خون را در بر داشت خوردم با خوردن قرصها تا حدی مشکل برطرف میشود ولیکن با اتمان ان دوباره شروع میشود در ابتدای ناراحتی مشکلی در پروستات نبود ولیکن مدت یکسالی است که پروستاتم نیز کمی بزرگ شده و حتی ماه گذشته ملتهب بود که کپسول مکسولوسین 4./ خوردم ناراحتیدر پروستاتم حل شدولی فشار ادرار هنوز کم است چه توصیه ای میکنید ؟ متشکرم
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  اطلاعات بیماری تان برای ارزیابی و قضاوت خیلی کم هست و نمی توانم توصیه ای کنم
حبیب یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.
من هم دچار هیپوسپادیاس هستم و در سن 10 سالگی طی 2 سال 3 بار در تبریز توسط دکتر مداین عمل شدم ولی بهبودی در این سه عمل مشاهده نشد. آلت من دارای انحنا به سمت پایین هست ولی به نظرم کمتر از 30 درجه هست. حال یه سوال داشتم: انجام عمل رفع انحنا آیا موجب کمتر شدن طول آلت در حالت نعوظ میشه یا نه؟ در ضمن انحنای آلت من درست در ناحیه کرونال هست و به سمت پایین منحرف شده است.
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  بستگی به روش عمل و شرایط فعلی هیپوسپادیاس تان دارد
مهدي پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشيد، به تازگي بر روي آلتم زخمهايي به شكل ترك خوردگي ايجاد ميشود و بعد از چند روز سوزش خوب ميشود، ممنون ميشم دليل اين مشكل رو بيان كنيد و اگر نياز به درمان دارد راهنمايي بفرماييد. با تشكر از شما
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  احتمالا اگزما است ولی برای تشخیص و درمان نیاز به معاینه هست
حسین پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام و ادب فراوان خدمت جناب دکتر جباری عزیز

پدر بنده دچار بیماری هیدروسل می باشد...ایشان در اواخر شهریور ماه سال 92 با معرفی پزشک سنوگرافی را انجامک داده و نتایج زیر در سونوی پدرم آمده :
1- بیضه ها با سایز و اکوی نرمال در داخل اسکروتوم مشاهده میشوند.
2- ضایعه فضاگیر یا پارانشیمال واضح در بیضه های دو طرف دیده نمی شود.
3- اپی دیدیم دو طرف نمای طبیعی دارند.
4- علائمی به نفع واریکوسل مشاهده نمی شود.
5- هیدروسل شدید با حجم تقریبی 200 سی سی در طرف راست و 350 سی سی در طرف چپ مشاهده می شود.
6- ضخامت جدار اسکروتوم طبیعی است.
7- هرنی اینگوئینال اوکولت در دو طرف مشاهده می شود.

جناب دکتر از شما خواهشمندم نظرتان در مورد موارد و نتایج گفته بگویید...ضمن آنکه قرار بود طبقه گفته ی پزشک معالج پدرم ، در پاییز 92 پدرم را عمل کنیم ولی به دلایل مختلفی (کار و ...) این عمل به تعویق افتاده و تا کنون اقدامی در راستای عمل پدرم صورت نگرفته...آیا وضعیت او شدیدتر میشود یا ...؟
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  با توجه به گزارش سونوگرافی بهتره در اولین فرصت عمل کنند البته مشکل حاد و اورژانسی نیست ولی اگر سن شان اجازه می دهد و بیماری جسمی برای جراحی ندارند بهتره که عمل کنند.
امیر پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خیلی خیلی خیلی شرمنده ام که مزاحمتون شدم . آقای دکتر چند تا عکس براتون فرستادم که ازتون خواهش میکنم که تک تک آنها را از تمام زوایا بررسی کنید و به سوالاتم پاسخ کاملی دهید، به خدا امکان مراجعه حضوری به دکتر رو ندارم و تمام امیدم شمایید. 1)_ آیا کجی آلت بنده مشکل ساز است و جای نگرانی دارد؟ 2)_ به نظر خودم این کجی آلت در اثر مالش سر آلتم در حالت نعوظ به پای چپم برای خود ارضایی به مدت حدود دوسال بوده است آیا این صحت دارد؟ و مشکل ساز است؟ 3)_ آلت بنده و سر آن ، یک مقداری چرخش نیز دارد که خواهشمندم بررسی نمایید . 4)_ در حالت غیر نعوظ هم آلت من انحنا به چپ دارد و روی بیضه چپم که دراز تر از سمت راستی است می افتد البته از انتها این طور است ، آیا طبیعی است و همه اینگونه اند یا تنها من؟ 5)_ بر روی بدنه آلت من در قسمت راست آن (خلاف جهت انحنا) دو شی کرم مانند به درازی 1.5 سانتی هستند که نرمند و در حالت نعوظ آن قسمت به صورت یک خط مدادی به صورت یک ترک خیابان تو رفته اند که در عکس هم قابل مشاهده اند. آیا مشکل ساز اند؟ 6)_ به نظر خودم طول یک طرف آلت بنده نسبت به طرف دیگر آن کمتر است و انحنا هم بدین منظور است . آیا صحت دارد؟ 7)_ آیا آلت بنده میتواند موجب شکایت همسر آینده ام شود یا خیر؟ ------------- در کل آقای دکتر برایتان بگویم که در شرایط روحی بسیار بدی هستم و تنها امیدم شمایید ، خواهشمندم به سووالاتم پاسخ های جامعی دهید تا دوباره مزاحمتان نشوم. در ضمن 20 سالمه و طول آلتم هم 13 سانت. شرمنده
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  در کل همه چیز طبیعی است و مشکلی نیست

« قبلی 1 ... 10839 10840 10841 10842 10843 10844 10845 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری