اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمدعلی سه شنبه ۱۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز، ممنونم از اینکه برایمان وقت میگذارید، امیدوارم که اجرش رو از سیدالشهدا بگیرید. دکتر جان پسری دارم 18 ساله ، یک هفته است که درداز ناحیه بیضه اش دارد سونوگرافی که انجام دادیم این را مشخص کرده است : سایزواکوی پارانشیمال هردو بیصه نرمال است .ضایعه فصاگیر در پارانشیم بیضه ها دیده نشد . اپیدیدیم در هردو طرف نرمال هست . قطر شبکه وریدی pampiniformدر وضعیت مانوروالسالوادر طرف چپ 2.8 است که حدودامعادل واریکوسل گرید 2 در طرف چپ میباشد . علایم سونولوژیک فتق ایبنگوینال دیده نشد ، در بررسی کالرداپلربعمل آمده فلوی شریانی و وریدی هردو بیضه نرمال است . علایم سونولوژیک تورشن در بیضه ها دیده نشد. حال دکتر جان ، پسرم همینجور درد دارد و بعضی وقت ها از کشاله ران دوطرف هم می نالد....لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر معاینه اش نرمال بوده است و سونوگرافی هم که نرمال است لذا احتمالا دردشان منشاش بیضه نیست
  • تصویر کاربر حسين سه شنبه ۱۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقاي دكتر من سي سالمه و زير دو دقيقه ارضا ميشم و اين شديدا همسرمو ناراحت ميكنه از كرم ليدوكايين هم استفاده ميكنم اصن لذتي براي خودم نداره و اينكه زود شل ميشه و نعوذ ازبين ميره. ميخاستم ببينم قرص سيتالوپرام واسه درمان زودانزالي خوبه؟ جطور بايد مصرف بشه؟
    بعد از نزديكي اول براي نعوذ مجدد چند ساعت سه الي چهار ساعت ممكنه طول بكشه چطور ميشه زمانش كم بشه مثلا نيم ساعت؟
    مرسي اقاي دكتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سرترالین بهتر از سیتالوپرام است و 6 ساعت قبل از نزدیکی بایستی مصرف شود. برای نعوظ سریع تر و بهتر می توانید از قرص تادالافیل 10 میلی 4 تا 5 ساعت قبل از نزدیکی استفاده کنید البته اگر بیماری قلبی ندارید
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بابت مزاحمت دوباره شرمنده ام من یک هفته پیش از شما این سوال را مطرح کردم (باسلام خدمت شما جناب دکتر عزیز من همون کسی هستم که ازتون درمورد وجود یک توده غضروفی بر روی آلتم زیر پوست آن گفتم به شماره رهگیری e24j128 و شما در جواب من فرمودین که اگر توده مذکور طی یک ماه برطرف نشد باید معاینه شود . میخواستم بگم که این توده که به اندازه حدود نصف عدس هست چندین ماه یا حتی سال هست که برروی آلت من وجود دارد و در هنگام نعوظ و غیر نعوظ وجود دارد و هیچ گونه دردی هم از آن احساس نمی کنم حتی اگر با ناخن فشارش بدم بلز هم دردی نمی کند واین توده درست در پایین یک رگ قرار دارد که این رگ به دلیل واقع شدن در بالای این توده به صورت برجسته از پوست آلت دیده میشود. خواهشمندم به سووالاتم به صورت جامع پاسخ دهید. 1)-با توجه به اینکه سن بنده 20است آیا این توده از نشانه های پیرونی و پلاک آناست و اگر نیست پس چی هست و نگرانی دارد؟)و پاسخ شما این بود (احتمالا تجمع ترشحات غدد آن ناحیه در دوران نوزادی هست ) آقای دکتر این توده و اندازه آن که حدود 3 میلی میباشد در حالت نعوظ و شل تقریبا اندازه اش یکسان است و با ناخن کمی جابه جا میشود و اصلا هم درد یا سوزش و یا عارضه ای ندارد و از وقتی هم که یادم هست در زیر پوست آلتم وجود دارد. به نظر شما آیا خطرناک هست و نیاز به اقدام دارد ؟ در اینترنت به جز پیرونی و پلاک چیز دیگری راجع به آن پیدا نکردم .آیا با توجه به علایم و سن پایین بنده 20 سال پیرونی است؟ آیا کجی آلت بنده مربوط به آن میشود؟ آیا اختلال خاصی در من ایجاد میکند؟ به نظرتون میتونه این غده چربی باشه؟ خیلی ببخشید که زیاد ازتون سوال پرسیدم چون واقعا نگرانم و ازتون انتظار دارم که به سوالم پاسخ کاملی دهید تا دوباره مزاحم اوقات شما نشوم. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      همانطور که گفتم پیرونی نیست و ارتباطی با کجی آلت ندارد و اختلال خاصی ایجاد نمی کند اما اینکه دقیقا چی هست بایستی معاینه شوید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلاام اقای دکتر . چندین سال پیش بیضه سمت چپم ضربه خورد . و با یخ گذاشتن ودارو از بیمارستان مرخص شدم . و پس از مدتی تنگی مجرا و دو بار سیستوسکوپی و مجرا رو باز کردن و دیگه خوب نشدم . در حا ل حاضر تنگی مجرا و درد در بیضه و بیضه چپم یک چهارم سمت راست شده . و همیشه عفونت مثانه دارم . و باید سوند بزنم . چکار باید بکنم . با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      تنگی های مجرا متاسفانه معمولا عود کننده هستند و با سوند زدن منجر به باز ماندن مسیر می شود. شما می توانید از همین طرق آخرین عکس رنگی از مجرا را بندازید تا بتوانم نظر دقیق تری بدهم
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام آقای دکتر خسته نباشید مدتیه بیضه ام درد میکنه رفتم متخصص ارولوژی گفت سونوگرافی انجام بدم انجامش دادم مشکل خاصی نداشتم دکتر برام دارو نوشت اما تا حالا خوب نشدم اسم داروهاشم اینه سلبرین سلکوکسیب100-باکلوفن 10- سلن پلاس - نورتریپتیلین10 لطفا راهنماییم کنید اگه دارویی هست که درد بضه رو رفع میکنه لطفا بهم معرفی کنید با تشکر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام من بنده در باشگاه دچار درد درناحیه کلیه شدم و به سونگرافی مراجعه کردم که مشخص شد یک سنگ در کالیپس فوقانی کلیه چپ به ابعاد3 م م دارم چطور میتونم سنگ را دفع کنم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ 3 میلی در کالس فوقان درد ایجاد نمی کند دفع سنگ هیگاه قطعی نیست ولی مصرف آب زیاد همراه با ورزش دویدن می تواند به دفع کمک کند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط