دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,590 پرسش)

حسین دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشی.بنده پسری 22 ساله هستم و تا به حال با کسی رابطه نداشتم اما این ضایعاتی که در عکس میبینید را یه هفته است مشاهده کرده ام.ابتدا دست بهش میزدم سوزش داشت اما بعد از چند روز سوزش آن متوقف شد. مگر میشود بدون رابطه کسی زگیل بگیر؟باید متذکر شوم که حدود یک سال است استخر میروم و آخرین بار که رفتم بیست روز پیش بود.لطفا مرا راهنمایی نمایید.با تشکر
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  این ضایعات زگیل نیستند ولی از روی عکس هم نمی توانم تشخیص دیگری را مطرح کنم
امید دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1284 مشاهده پرسش
با سلام، جناب آقای دکتر جباری، ضمن خسته نباشد. من جوانی 32 ساله هستم که چند ماه است ازدواج کرده ام. در رابطه جنسی دچار مشکل هستیم. اولین مشکل اینکه قطر آلت تناسلیم در زمان نعوظ نسبتاً زیاد است و در رابطه جنسی با همسرم که قطر آلت جنسی اش کم است دچار مشکل هستیم و بدون دخول آلت تناسلی من به پایین سر می خورد و وارد نمی شود. ثانیاً مدت نعوظ من کوتاه است و بعد از چند بار تلاش برای دخول از حالت نعوظ خارج می شود و دچار انزال می شود. ثالثاً از ژل لوبریکانت استفاده کردیم که موفق به برقراری رابط به طور ناقص شدیم ولی انزال به سرعت اتفاق افتاد. چه راهکاری داریم؟
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین و سرترالین می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
  اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  از ژل لوبرکانت هم برای لغزندگی بیشتر و سهولت در دخول استفاده کنید
حسین دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر هفته گذاشته سوالی در مورد زگیل تناسلی خدمتتان داشتم و فرمودین عکس را ارسال نمایید که به پیوست خدمتتان ارسال می نمایم خواهشمند است اینجانب را راهنمایی فرمایید با تشکر
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  این ضایعات زگیل نیستند
عرفان دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1821 مشاهده پرسش
سلام ، خسته نباشید ، آقای دکتر من 18 سالم هست و 2 سالی میشه که تکرر ادرار دارم ، سال پیش با مراجعه به دکتر متخصص و انجام آزمایش متوجه شدم که عفونت ادراری دارم و دکتر بهم قرص و کپسول داد و من بعد از اتمام دوره دوباره آزمایش دادم و مشکل عفونت ادرارم کاملا بر طرف شده بود ، ولی باز هم تکرر ادرار دارم ، جدیدا دوباره رفتم پیش دکتر و باز هم آزمایش دادم و عفونت ادراری نداشتم اما تکرر دارم هنوز ، دکتر بهم گفت این تکرر مبخاطر استرس هست و همینطور نباید سیر و فلفل و.. بخورم و یه قرص هایی داده که تکرر رو کاهش میده و من با مصرف این قرص ها هیچ نغیری رو احساس نمیکنم (یعنی هنوز هم تکرر دارم) روزی حدودا 13-14 بار باید برم دستشویی ، آیا هیچ راهی وجود داره که من خوب بشم و تکرر نداشته باشم دیگه ؟؟ تورو خدا راهنماییم کنید ، آیا خود ارضایی میتونه باعث تکرر ادرار بشه ؟؟؟ خواهش میکنم جواب بدین
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  تکرر ادرار علل متعددی دارد که برای تشخیص آن بجز آزمایش نیاز به بررسی های متعددی است از قبیل معاینه، سونوگرافی، تقویم و چارت ادراری روزانه، احیانا عکس رنگی از مثانه و مجرای ادراری، نوار مثانه و سیستوسکپی. لذا به به راححتی نمی توان تشخیصی را مطرح کرد. خودارضایی معولا تاثیری ندارد مگر آنکه بصورت افراطی و غیر معمول انجام شود.
پیمان دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 652 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من 5 ماه پیش عمل سیستو سکوپی کردم و از ان موقع ترشح از مجرا دارم.علایمی مثل سوزش شدید ادرار
کم شدن فشار ادرار هم داشتم که به مرور خوب شد ولی ترشح خوب نشد. چند بار به دکتر مراجعه کردم و دارو هایی مثل تاوانکس و2 نوع امپول... دادند(تعداد قرصها کم بود و در دوره های 10 الی 20 روزه بود) که کمی ترشحات کمتر شد ولی بهتر نشد.
در حال حاضر این علایم رو دارم:1_ 1 با ر خون در منی 2_زخم های آلت تناسلی و خارش(یه دوره شدید شد ولی الان بهتر شده و ثابت یه زخم های کوچکی می شود 3_درد شدید (اسپاسم عضله) در پشت کتف سمت راست و پهلو و کمر سمت راست(1 بار تقریبا 10 روز مداوم درد رو داشتم خود به خود خوب شد و دوباره 3 روز گرفتم که تازگی دوباره خودش خوب شد. 4_ترشحات مداوم هم زرد هم سفید و بعضی وقتا(اغلب صبح وقنی بیدار میشم) چسبناک و زرد 5_ ترشحات سفید بعد از ادرار یا مخلوط با ادرار(شبیه منی)
الان دکتر 120 عدد قرص پروستاتان و 60 عددسیپرو فلوکساسین500 تجویز کرده.سوالم اینه که بیماریم چیه و درمانش ایا طولانیه؟ و اینکه قرص ها درست تجویز شده یا مثل دوره های قبل بی اثره
ممنونم و خیلی شرمندم که طولانی شد
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  من نمی دانم شما چند سال تان هست و آیا بیماری زمینه های مثل دیابت و امثاهم دارید یا خیر و اصلا چه علائمی داشتید که سیستوسکوپی دادید و نتیجه گزارش سیستوسکپی چی بود ولی این علائم به سیستوسکوپی ارتباطی ندارد و بیشتر به مشکلات پروستات مربوط می شود. بهتره از ترشحات کشت بفرستید و داروهای تجوویز شده را استفاده نمائید

« قبلی 1 ... 10896 10897 10898 10899 10900 10901 10902 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری