اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سال دارم و مجردم و دارای انحراف آلت تناسلی هستم که فکر میکنم بدلیل خوابیدن روی شکم (دمر) از بچگی به این مشکل مواجه شدم. تصویر آن را که در حمام گرفته ام برای شما ارسال کرده ام در پیوست. لطفا بفرمایید چه کنم و نیاز به عمل دارم؟ زمانی که بخواهم با همسر آینده ام مواجه شوم چه کنم.از خجالت؟ همچنین طول آن یازده سانتیمتر است و کمی هم پیچیده علاوه بر کجی.  لازم بذکر است ادرار کردنم بصورت نشسته همراه با سوزش است که فکر میکنم بخاطر همین انحراف باشد. برای همین همیشه ایستاده ادرار میکنم یا اگر بنشینم مجبورم آلتم را صاف کنم که نسوزد هنگام ادرار.
    متشکرم از توجه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر میزان انحنا زیاد است و بایستی با جراحی اصلاح شود
  • تصویر کاربر رامين چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام
    اقاي دكتر ايا من ميتونم الت خود رو بزرگ كنم ضمنا چقدر هزينه داره ؟و چقدر طول ميكشه ايا با جراحي انجام ميشه يا به روش هاي ديگه
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اندازه آلت تناسلی تابع ژنتیک و ارث می باشد و کمتر تحت تاثیر عوامل محیطی می باشد . موضوعی که می تواند در روابط جنسی تاثیر بگذارد سایز آلت در حالت نعوظ می باشد اگر چه برخی از مردان تمایل دارند که حتی در حالت شل نیز آلت تناسلی بزرگی داشته باشند اما به دلیل جمع شدن آلت یا زیاد بودن چربی زیر شکم (ناحیه شرمگاهی) آلت کوچک به نظر می رسد اگر چه در واقع اینطور نبوده و این دسته از افراد بیشتر آلت پنهان دارند. اندازه گیری طول آلت در حالت کشیده شده با دست یا در حالت نعوظ و از محل اتصال آلت به استخوان شرمگاهی لگن (به نام سمفیز پوبیس) و در حالی که چربی را به عقب می رانید تا سر آلت تناسلی می باشد. محیط آلت در حالت نعوظ و از قسمت میانی آن اندازه گیری می شود.
      حداقل اندازه طول آلت در حالت کشیده 9 سانتیمتر گزارش شده است و حداقل محیط آلت در حالت نعوظ 8 سانتیمتر می باشد. البته این اعداد تقریبی بوده و بدیهی است در جوامع و نژادهای گوناگون می تواند متغیر باشد.
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.
  • تصویر کاربر فرخ چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام. تو رو خدا جوابم بدید دارم دیوانه میشم
    دکتر بنده 18 سالم هستم بدن لاغری دارم موی صورت و دست و زیربغل ندارم
    صدام هم کلفت نشده اما موی زائد روی بیضه هام دارم.
    مشکلم اینه که تا حالا از من منی خارج نشده میخواستم ببینم به بلوغ نرسیدم یا منی ندارم.
    و برای درمان باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      شما می بایستی ضمن معاینه حتما آزمایشات هورونی انجام دهید لذا بهتره به متخصص غد مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خیلی ببخشید که مزاحم شدم . بیضه چپ من هم حدود 1.5 سانت از بیضه راستم دراز تر و آویزان تر است و هم کمی کوچکتر و نیز کمی نرم تر از بیضه سمت راستم است ولی هیچ گونه پیچ خوردگی وریدی ، آنچه که شبیه علایم واریکوسل باشد را ندارد دیشب زمانی که داشتم با انگشتانم بیضه هایم را کنترل میکردم متوجه یک توده خیلی کوچک ، اندازه 1.3 نخود درست در پایین بیضه چپم شدم که حالت غضروف مانند دارد و به زور قابل تشخیص است و در همان بیضه چپم که کمی کوچک تر و نرم تر از بیضه راستم هست این را من لمس نمودم که نه در خود بیضه و نه در توده دردی ندارم فقط از یک هفته پیش درست بعد از فوتبال یک درد از سمت انتهای بیضه چپم و کشاله رانم تا قسمت هایی از پای چپم شروع شده که گاه آرام میشود و دوباره شروع میشود راستش را بخواهید این توده خیلی خیلی کوچککه شاید یکی دو میلی باشد مرا خیلی نگران ابتلا بهسرطان بیضه کرده خواهشمندم سوال من را چند بار مورد بررسی قرار دهید و من را از نگرانی برهانید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در عکس که چیز خاصی مشخص نیست ولی اگر توده مذکور رشد کرد حتما به ارولژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید آقای دکتر واقعا دست تان درد نکنه که به سوالات پاسخ می دهید انشاالله همیشه موفق باشید.
    آقای دکتر سوالاتی دارم لطف کنید پاسخ دهید دوچار بیضه دردی شدم و همچنین کشاله ران، آیا امکان ناباروری بعد از عمل جراحی واریکوسل وجود دارد؟؟ اگر دارد چند درصد ؟؟
    و آیا اگر نابارور شود بعد از عمل واریکوسل، امکان بهبودی هست؟؟؟
    اگر بیضه چپ دچار واریکوسل باشد امکان واریسی شدن بیضه راست هستش؟؟چند در صد؟؟
    اگر بیضه چپ واریسی شده باشد با لمس کردن آیا دردی حس میشود؟؟
    در چه حالتی (نشسته،خوابیده،ایستاده) درد بیشتر حس میشود؟؟
    باسپاس فراوان موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا امکان ناباروری بعد از عمل جراحی واریکوسل وجود دارد؟؟ اگر دارد چند درصد ؟؟...........خیر
      و آیا اگر نابارور شود بعد از عمل واریکوسل، امکان بهبودی هست؟؟؟..........بله
      اگر بیضه چپ دچار واریکوسل باشد امکان واریسی شدن بیضه راست هستش؟؟چند در صد؟؟.........بله
      اگر بیضه چپ واریسی شده باشد با لمس کردن آیا دردی حس میشود؟؟.............خیر
      در چه حالتی (نشسته،خوابیده،ایستاده) درد بیشتر حس میشود؟؟..........ایستاده
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط