اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر باقری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشید
    این آزمایشات شوهرم از پارسال بهمن تا الانه
    به ترتیب شماره گذاری کردم اولی مال پارسال بهمنه
    داروهای مصرفی قبل انجام اون آزمایش رو هم روی هر برگه نوشتم
    سه تا سوال داشتم از خدمتتون ممنون میشم جواب بدین 3تارو

    1)علت اینکه مورفولوژی که همیشه 90 بوده در ازمایش اخر به 60 رسیده چیه؟(البته 10روزه اریتروکونازول برای شوره سر میخوره نمیدونم تاثیر داشته روش یا نه!)

    2)چه دارویی برای بهبود مورفولوژی مصرف کنه؟

    3)میخوام ویتامین بخرم؛کدوما رو بخرم؟و طریقه مصرفشون؟
    ویتامین E, زینک؛ سلنیوم؛ ال کارنیتین؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام
      1)علت اینکه مورفولوژی که همیشه 90 بوده در ازمایش اخر به 60 رسیده چیه؟(البته 10روزه اریتروکونازول برای شوره سر میخوره نمیدونم تاثیر داشته روش یا نه!).....................دارها می وانند اثر سوء داشته باشند.
      2)چه دارویی برای بهبود مورفولوژی مصرف کنه؟........................همین داروهایی که در زیر نوشتید
      3)میخوام ویتامین بخرم؛کدوما رو بخرم؟و طریقه مصرفشون؟
      ویتامین E, زینک؛ سلنیوم؛ ال کارنیتین؟....................سلن پلاس

  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    زیر الت تناسلی بنده روی خط خطنه گاه یه برامدگی یا یه حالتی که اینگار یه تکه چوب ریز هست البته مال خیلی وقته میتونم عکس بزارم نه درد داره نه خونریزی داشته فقط از دیروز که شنیدم hpv چیه ترسیدم میخوام ببینم این خطر داره یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      زگیل و HPV نیست نگران نباشید

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1011 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر ممنون بابت زحماتی که میکشید
    میخواستم بدونم آیا بیمارانی که مشکل نقص سیستم ایمنی دارند و داروهای سرکوب ایمنی مصرف میکنن مثل ام اس و پسوریازیس میتونن از واکسن گارداسیل استفاده کنند ؟چون با زدن واکسن هپاتیت بیماری مثل پسوریازیس تشدید میشه
    سوال بعدی من اینکه اگر تیتر آنتی بادی بالا باشه بازم نیازی به زدن واکسن هست یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      آقای دکتر ممنون بابت زحماتی که میکشید
      میخواستم بدونم آیا بیمارانی که مشکل نقص سیستم ایمنی دارند و داروهای سرکوب ایمنی مصرف میکنن مثل ام اس و پسوریازیس میتونن از واکسن گارداسیل استفاده کنند ؟چون با زدن واکسن هپاتیت بیماری مثل پسوریازیس تشدید میشه....................در این مورد از پزشک معالج پوست خودتان سوال بفرمائید بهتر است.
      سوال بعدی من اینکه اگر تیتر آنتی بادی بالا باشه بازم نیازی به زدن واکسن هست یا خیر ؟.............................در مورد این بیماری تیتر آنتی بادی سنجیده نمی شود برخلاف واکسن هپاتیت B

    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
      بسیار ممنون از لطفتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      موفق باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا جمعه ۲ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر خوب.ببخشید ی سوال از خدمتتون داشتم
    وقتی سیر میخورم معده درد شدیدی میگیرم اونقدر سر دلم میسوزه که میارمش بالا.ایا بصورت پخته یا ترشی سیر رو مصرف کنم میتونه به سیستم ایمنی بدنم در برابر ویروس کمک کنه.
    اقای دکتر من تیپ ۶ و ۴۲ ویروس رو دارم ایا واقعا از بدن دفع میشه یا خیر؟
    پاورفیت رو روزی ۲ عدد و ایمینوس رو روزی یک عدد میخورم.چای سبز و لیمو ترش هم بصورت روزانه مصرف میکنم ایا میتونه نتیجه ای داشته باشه؟
    در ضمن من هر روز ی لیوان اب انار میخورم ایا انار رنگدانه قرمز داره و تاثیری رو بیماری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      بصورت پخته بخورید
      90 درصد احتمال دفع ظرف 2 سال هست. همه این مواردی که فرموید می تواند برای دفع ویروس کمک کننده باشد

  • تصویر کاربر سعید جمعه ۲ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. من مبتلا به ویروس نوع ۶ هستم قریب به ۱۰ماه است که زیر نظر دکتر پوست بصورت ماهانه مراجعه میکنم و هر بار یه چندتایی برام کرایو میکنه روزانه هم قرص ایمونس روزی یک عدد میخورم خواست بپرسم این روند کرایو تا چند بار دیگه ادامه داره تا کنون قریب به ۸بار کرایو کردم و دیگر اینکه نیاز است به جای ایمونس قرص دیگری مثل پاور فیت بخورم یا اینکه فرقی نداره و همین روند را ادامه بدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط