اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام برای درمان زود انزالی ونعوذ نزد جه پزشکی باید رفت روانپزشک یا ارولوزیست ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا ارولوژیست
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام.بنده بعد از اميزش دچار سوزش ادرار ميشم چندين بار هم منجر به زدن سوند شده.عكس هم گرفتم كه تنكي مجرا را نشان ميداد.1-آيا تنگ شدن مجاي دليل خواصي داره؟2-راه درمن قطعي وجود اره؟تشكر از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      علت تنگی مجرای ادراری خودارضایی نیست.
      درمان بر اساس طول، محل و شدت تنگی است
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسری 21 ساله هستم از دو روز پیش که از خواب بیدار شدم متوجه شدم سر آلت تناسلی ام به خصوص دور آن و زیر آلت در ناحیه ختنه گاه قرمز تر از حالت عادی شده و آلتم با کوچکترین تحریکی بلند می شود همچنین به نظر دمای بالایی دارد
    این قرمزی تا امروز بیشتر و تیره تر شده
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره معاینه شوید
  • تصویر کاربر سوران یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 31313 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر 35سال سن دارم و از 20سالگی متاهلم حدودا مدت 2 سالیست که بعد از هربار نزدیکی با خانمم دور وبرسرآلت تناسلی ام کاملا خشک و زخمی می شودوترک بر میداردوپوست باز می شودوالبته بدون سوزش یا خارش ،و زخم هایی شبیه به سوختگی سطحی پوست به هنگام مالیدشدن پوست برسطحی خشن وسخت واقعییتش ابتدا روم نمیشدکه به هیچ دکتری مراجعه کنم وتصور میکردم با مدتی مواظبت و...خود به خود درست خواهد شدبعد از اینکه واقعا داشتم از این حالت رنج می بردم به هر چی دکتر شهرستانمون که هست رفتم متخصص پوست ،متخصص بیماری های عفونی ،مجاری ادرار و...که متاسفانه نتیجه ی چندانی نگرفته ام .حتی خانمم را هم برای معاینات پزشکی به پزشک متخصص زنان برده ام . از پماد های تریامسینولون ان ان ،آلفا،دپانتکس ،کلوبتازول،وپمادهای ترکیبی ضد حساسیت استفاده کرده ام.واقعیت این است الان وضعیت زخم هایم شبیه به سابق نیستند ترک ها کاملا از بین رفته اند حتی بعد از یک هفته یا بیشتر که نزدیکی نمی کنم پوست آلتم کاملا خوب خواهد شد و اثری از زخم ها باقی نمی ماند قبلا طرف راست آلتم چنین بودکه الان و با استفاده ی تقریبا زیادی که از پماد ان ان کرده ام کاملا خوب شده فقط مدت 2ماهیست که سر جای زخم ها چیزی شبیه به زگیل (سیاه رنگ وتیره )با برجستگی های کوچک در آمده که دکتر می گفت اسکار است فقط الان مشکل اینجاست تا بخواهم نزدیکی کنم حتی با کاندوم پوست دوروبرطرف چپ آلتم همان زخم های خشک وسطحی را بر میداردوالبته بدون ترک(ولی پوست طرف راست آلتم چنین نمی شودکه قبلا می شدفقط برجستگی ها هستندکه آنها هم برایم نگران کننده هستند) البته کاملا بدون دردوشاید احساس هم نمی کنم اما این وضعیت من را کاملا نگران می کند وگاها نزدیکی نکردن را بر وضعیتی که قرار است به وجود بیاید ترجیع می دهم.ترشحی از آلت ندارم .وسابقه ی هیچ گونه بیماری هم ندارم.و انواع آزمایشات پزشکی را هم انجام داده ام ظاهرا ودر هنگام مراجعات به پزشک مسله از دید دکترین چندان مهم نبوده هر چند من اینطور فکر نمی کنم .آقای دکتراز شما عاجزانه تمنا دارم که من را راهنمایی بفرماییدکه چکار کنم و به کجا مراجعه کنم قبلا از شما عزیز محترم بسیار متشکروممنون هستم.عزیزی از استان آذربایجان غربی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ظاهرا شما اگزما دارید که درمانش همان داروهایی است که استفاده کردید ولی متاسفانه طبیعت این بیماری عود مجدد آنست. خشک نماندن پوست آلت هم کمک کننده است مثل عدم استفاده از صابون برای شستن آلت و چرب و مرطوب نگهداشتن پوست
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      برای مطالعه بیشتر پیشنهاد می کنم مقاله زیر را بخوانید در این مقاله علت انواع زخم آلت تناسلی مشخص شده است:

      https://drjabbari.com/3060
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر saeed یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    اقایه دکتر هزینه لیزر درمانی برای از بین بردن زگیل ها چند هستش؟ واسه من 3 تا هستش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بین 100 تا 200 بسته به سایز
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط