دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,589 پرسش)

mmmmm چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخیر
پسری هستم 24 ساله و در آستانه ازدواج ولی بخاطر اینکه احساس می کنم آلت تناسلیم کوچک هست می ترسم نتونم اون رو ارضا کنم. رفتم پیش دکتر ارولوژی معاینه کرد گفت مشکلی نداره (سایز در حالت کشیده 13 سان و قطرش هم 11 سانت است)ولی وقتی فیلم س ک س می بینم احساس می کنم آلت اونها خیلی بزرگتر هست می خواستم نظر شما رو هم بدونم و آیا دارویی هست که برای بزرگ شدن آلت هرچند برای مدت کم بشه استفاده کرد..سوال بعدیم هم در رابطه با انزال زودرس هست که دکتر بهم قرص سرتازین داده ولی از وقتی استفاده می کنم یکم زود انزالیم بهتر شده ولی از میل جنسیم هم کاسته شده خواستم نظرتون رو راجع به این قرص بدونم و اینکه مصرف قرص که تمام بشه زود انزالی قابل برگشت نیست؟ ممنون و سپاس
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سایز آلت شما نرمال هست و نبایستی با فیلم های پورنو مقایسه کنید. از عوارض سرترالین همین کاهش میل جنسی اشت لذا می تونید از بی حس کننده های موضعی استفاده کنید
جواد چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر ببخشيد دوباره مزاحم شدم اقاي دكتر اين مشكل من با ترك كردن به مرور زمان خوب نميشه يا دارويي چيزي نداره.
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  دارو داره مثل سرترالین
روح چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
آقای دکتر پدر من 74 سالشه دوسال پیش عمل پروستات داشتن پارسال زمستان بود که ران پاکنار مجاری اداری زگیل هایی شبیه به بادکنک دید که با مراجعه به متخصص پوست رفع شد اما بعد یک ماه سمت چپ و راست زیر شکمشون انگاری دوتا لوله مانند بود که مثل سنگ سفت شده بود که با اسرار هم نیومدن به پزشکشون مراجعه کنن که بعد یک ما بیضه هاشون خیلی تورم کرد با مراجعه به متخصص گفتند که هیدروسل که به سرطان بیضه تبدیل شده الان هم بیضه هاشون خیلی بزرگ شده البته دکترشون که میگه بیضه ها تورم نکردن یه مایعی تو کیسه بیضه جمع شده که دو تا قرص دادن که مصرف کنن که متاسفانه اسمشون یادم نیست اما خب پدرم یه سفر مشهد رفتن که باعث شد کمرشون بد جوری درد بکنه که دکترشون هم گفتن که همون بیماری به کمرشون زده که دیگه قرص ها رو مصرف نکردن الان از آمپول هایی که هر سه ماه یک بار میزنن مصرف میشه که اولیش رو 29 اردیبهشت 93 تزریق شده دوماه تو همون حالت تورم داشتن که ماه سوم خوب شده بود وکیسه بیضه تو اندازه ی معمولی بود که تا نوبت مرحله ی دوم بشه دوباره تورم کرد مرحله دوم 26مرداد زدن که هنوزم تورم دادرن و خوب نشده اسم یکی از آمپول هاشون زوناتا هستش ولی دومی رو نمیدونم الان هم کمرشون به شدت درد میکنه اصلا دراز نمیتونن بکشن و نشسته میخوابن سوال اینه اقای دکتر که پدرمون تنها راه درمانشون همون آمپول های سه ماه یک بار یا راه درمان دیگه ای هست اگر راه درمان دیگه ای هست ما یه نوبت بگیریم تا حضوری مراجعه کنیم با تشکر
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  گرچه اطلاعات شما ناقص است ولی ظاهرا پدر شما به سرطان پروستات متاستاتیک مبتلا هستند که احتمالا مهره های کمری را هم درگیر کرده است که در این مرحله بهترین درمان همان هورمون درمانی با آمپول های ماهانه یا هر سه ماه یک بار است و درمان دیگری ندارد
وحید چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من به طور ماد زادی دچار کجی آلت تناسلی شدم
من میخواستم ببینم میشه عکس آلتم رو به ایمیل شما بفرستم تا نظرتون رو راجع به عمل جراحی و هزینه ها و عوارض جانبی بپرسم؟
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  از طریق هممین بخش پرسش و پاسخ عکس upload کنید و بفرستید
محسن چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید
آیا با جراحی می توان اندازه آلت تناسلی را بزرگ کرد وتا چه میزان؟دوره عمل و بهبودی کامل چند ماه یا سال طول میکشد؟
و اینکه هزینه تقریبی عمل جراحی چقدر میباشد؟
با تشکر منتظر جواب هستیم برای اقدام به درمان
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  تا 2 سانت می توان اضافه کرد 2 ماه طول بهبودی است

« قبلی 1 ... 11072 11073 11074 11075 11076 11077 11078 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری