دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,589 پرسش)

فاضل چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت آقای دکتر، من 26 سال دارم و از 20 سالگی خود ارضایی می کردم، اما الان دیگه خسته شدم و میخوام ترک کنم اما نمی تونم در این مورد من را راهنمایی کنید
ضمنا من یه مسکل دیگه هم دارم که فکر میکنم به خاطر خود ارضایی هستش : من با کوچیک ترین تحریکی حتی صدای یک زن که قبلا با اون دوست بودم ولی رابطه ای هم نداشتیم آلتم راست میشه و نمیخوام این اتفاق بیفته ، دلم میخواد اونی که دوسش دارم بغلش کنم ولی آلتم با این کار راست میشه و نمیتونم این کارو انجام بدم ، دارویی غذایی قرصی نیست که بهم کمک کنه؟ ببخشید خیلی رک بودم
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  اینحالات در سن شما طبیعی است و بایستی با پرهز از محیط های تحریک آمیز آن را کنترل کنید
آرش چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
مطالب بسیار مفیدی از سایت شما مطالعه کردم
بنده هم مدتی است دچار مشکلی هستم که با خواندن نقطه نظرات شما مشکوک به زگیل تناسلی شدم
آیا امکان هست از روی عکسهای ارسالی مشکل و راه درمان من را بفرمایید
بسیار سپاسگذارم
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  بله اینها زگیل هستند
روح چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
آقای دکتر پرشسم طولانیه شرمنده ولی نیاز به اطلاعاتتون دارم
من 25 سالمه و متاهلم از قزوین اقای دکتر من دو سال پیش عمل واریکوسل سمت راست انجام دادم بعد از عمل جای عملم رد میکرد که با مراجعه به دکتر میگفتن طبیعی که این درد رو که دو سال ازش میگذره هنوز دارم تقریبا از دو سه ماه پیش موقع خروج منی احساس سوزش در جای عمل رو به رو شدم و تقریبا یه هفته ای هم میشه که زیر شکمم سمت راست ده سانتی از بالاتر از عمل نیش میزنه که موقع نیش زدن جای عملم هم نیش میزنه به متخصص مراجعه کردم که برام سونو گرافی نوشتن که مشخص شد که سمت راستم هیدروسل با حجم مختصر دارم و سمت چپم واریکوسل دارم که وقتی جواب رو به متخصص نشون دادم گفتن مشکلی ندارم برام داروی پروترال 0/4تجویز کردن که کمی مشکل نیش زدن زیر شکمم حل شده سوال من اینه اقای دکتر که با این قرص هیدروسل ما خوب میشه ؟ایا خارج نمودن منی به هیدروسل ضرری دارد یا بیشتر میکنه حجمش رو ؟واریکوسل سمت چپم باید عمل بشه یا نه ؟در ضمن اقای دکتر از وقتی که از پیش متخصص برگشتم و قرص ها رو مصرف میکنم بیضه ی سمت راستم درد میکنه ؟ایا درد بیضه از هیدروسل میتونه باشه یا از مصرف قرص؟اقای دکتر چون تقریبا پرسیدن این سوال ها کمی پرویی میخواد که حضوری بپرسم که نمیتونم مجبور شدم اینطوری بپرسم مننون میشم کمکم کنید اقای دکتر با تشکر از سایت خوبتون
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سوال من اینه اقای دکتر که با این قرص هیدروسل ما خوب میشه ؟......خیر
  ایا خارج نمودن منی به هیدروسل ضرری دارد یا بیشتر میکنه حجمش رو ؟..........تاثیری ندارد
  واریکوسل سمت چپم باید عمل بشه یا نه ؟......بستگی به آزمایش اسپرم تان دارد
  در ضمن اقای دکتر از وقتی که از پیش متخصص برگشتم و قرص ها رو مصرف میکنم بیضه ی سمت راستم درد میکنه ؟ایا درد بیضه از هیدروسل میتونه باشه یا از مصرف قرص؟.....هیدروسل گاه با درد همراه است
امین چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر جباری
آقای دکتر مادرم به خاطر درد کلیه که احتمالن بیشتر ناشی از سنگ بوده به دکتر مراجعه کردند و سونوگرافی کردند دکتر بهشون گفته بافت کلیه آسیب دیده و تا چند سال دیگه بیشتر کار نمیده میخواستم اگه امکان داره نتیجه سونو گرافیو میفرستم خدمتتون زحمت بکشین راهنمایی کنید و آیا راهی واسه ترمیم بافت آسیب دیده هست؟و شما چه تجویزی واسه همچین مشگلی دستور میفرمایید
باز هم عذر میخوام مزاحمتون شدم
پیشا پیش ممنون از لطف و راهنماییتون
اینو تایپ کردم بازم عکس میفرستم خدمتتتون
both kidneys show increased parenchymal echo and some degrees of parenchymal thinning which although could at least partly be due to ageing process however associated som degrees of parenchymal damege must be considered and evaluation of bun , cr and urine protein is suggested

there is minimal full ness in lt side
there is a 3mm stone in lower pole calices of rt kidney
a 3mm stone noted in mid pole calices of lt kindey

the uterus and both ovaries are smal size normal for age whit no evidence of solid or cystic sol

the bladder shows normal wall thickness whit local mucosal irregularity in its floor suspected for local cystitis for which evaluation of lab findings and follow up sonography is suggessted
there is no evidence of stone
no evidence of free pelvic fluid
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  بافت آسیب دیده کلیه قابل ترمیم نیست. بایستی آزمایش اوره و کراتی نین بدهند. از مصورف گوشت و نمک هم پرهیز نمایند و تحت نظر متخصص نفرولوژیست باشند
حمیدنادری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام بنده آقایی هستم ۳۹ ساله متاهل سه هفته پیش به طوراتفاقی سونوگرافی کلیه دادم (بدون دردپهلو) مشاهده شددرکلیه راست دوسنگ به ابعا ۲.۵و۲.۸ وجودداردودرکلیه چپ سنگی مشهودنیست و دوهفته بعدبه مرکزدیگری جهت انجام سونوگرافی مراجعه کردم که نتیجه سونوگرافی بایکدیگرمتفاوت بود درگزارش آمده بوددوعددسنگ به بعاد۵و۶ میلیمتردرگلیه راست وسنگهای به ابعادحداکثر۴میلیمتردرکلیه چپ مشهوداست حال بااین تفاسیر به کدام سونوگرافی اعتمادکنم؟ آیاراه دیگری برای تعیین ابعادسنگ وجوددارد؟؟؟ وآیانیازبه سنگ شکنی هست یاخیر؟؟؟ نوع سنگ شکنی برون اندامی است یادرون اندامی؟؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید!
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  اگر علائمی ندارید نیاز به سنگ شکنی برون اندامی نیست و با سونوگرافی هر 3 تا 6 ماه پیگیری نمائید 3 لیتر روزانه حداقل اب بنوشید و ورزش کنید

« قبلی 1 ... 11101 11102 11103 11104 11105 11106 11107 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری