اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدي شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد به دكتر عزيز
    آقاي دكتر چه روش درماني براي زود انزالي وجود دارد.من در عرض دو دقيقه ارضا ميشم.
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین و سرترالین می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر موسوی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    موسوی دوست هستم
    دوست سید ها :)
    بیماری که چاق بودم و سه شنبه بهتون مراجعه کردم
    دکتر تشخیص به التهاب پروستات دادید و دو دارو به من دادید
    سیپروفلوکساسین 500 (به مدت 20 روز) و پرازوسین 1 میلی گرم(به مدت سه ماه)
    دکتر صبحا که از خواب پا میشم ادرارم راحت و بدون سوزش و تاخیر ولی فشارش کم و به قولی قدرت پرش ادرار نداره هستش ولی
    متاسفانه وضعیت ادرارم در ادامه روز مخصوصا وقتی که قرص سیپروفلوکساسین رو تنها تو وسط
    روز میخورم به شدت بد تر شده. تو روز سوم دارو ها هستم با تاخیر و 15 یا 12
    ثانیه ای و فشار ادرار به شدت کم و با انحراف هست
    طبیعیه دکتر؟
    چیکار کنم دکتر؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      هنوز برای نتیجه گیری زود هست اگر بعد از یک ماه هیچ فرقی نکردید مجدد مراجعه کنید البته بعد از یک هفته برازوسین را یکی صبح و یکی شب بخورید. بهتره نسبت به مشکل تان بی توجه باشید و بدانید بتدریج برطرف می شود
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام من 22 سالمه ..الان یک سالی هست که پوست بیضه چپهم به کشاله رانم می چسبد و باعث لکه های قزمز تا قهوه ایی در محل چسبیدن پوست بیضه لر روی کشاله می شود و همرا هست با درد و احساس گرما و موقع راه رفتن به علت چسبندگی اذیت میکنه ... باید چیکار کنم ای چسبندگی بوجود نیاد؟ :( بیماری خاصی ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام . الت من انحنای زیادی رو به پایین داره . تا اونجا که یادم میاد به همین شکل بوده . در محل انحنا کمی تیرگی دیده میشه و مجرای خونی زیرین الت در این قسمت کمی باریک شده . حتی در حالت نعوذ نیز تا حدودی امکان خم شدن از این قسمت وجود دارد. هیچگونه احساس درد ندارم . 27 ساله هستم و مجرد. خواهشا منو راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      درمان اینحالت جراحی است و علت آن عدم تطابق طول آلت با طول مجرای ادراری است
  • تصویر کاربر یاسر شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام ،،دکتر من حدود 30 روز پیش از شما سوال پرسیده بودم که سوالم این بود : پسری هستم 18 ساله به مدت یک سال هفته ای یک بار خود ارضایی میکردم اخیرا التم نعوظ کامل نداره اگه نعوظ کامل رو 100 درصد در نظر بگیریم الت من 50 درصد نعوظ داره اصلا التم هیچ حسی نداره قبلا وقتی چند ثانیه باهاش بازی میکردم به طور کامل نعوظ داشتم ولی الان بعد از چند دقیقه فقط 50 درصد رو دارم البته با نگاه کردن به تصاویر متحرک به 60 درصد هم میرسه شما در جوااااب سوالم گفتین که این امر طبیعیه و بعد ترک این عادت به طور کامل خوب میشم از اون موقع حدود 30 یا 35 روز گذشته و من این عادت رو ترک کردم ،،در طول این مدت من دو بار در خواب به طور عادی ارضا شده ام و هنوووووووووووووووز در همان حالت قبل باقی موندم و نعوظ کامل ندارم خواستم بگم من هنوزم باید صبر داشته باشم ! ! ! ! ؟؟؟؟؟؟؟؟ تا به حالت عادی برگردم ،، جالبش اینجاس قبلا وقتی خود ارضایی میکردم بعد از 2 ساعت بازم نعوض کامل رو داشتم ولی الان نمیدونم چرا اینطور شدم ،،اصلا نعوظ کامل نداشتن من ربطی به خود ارضایی که از وقتی که شما گفتین ترک کردم داره ،، راستی این رو هم یاد اور بشم که من مدتیه پشتم بسیار درد میکنه و دکتر ارتوپد گفته که یه جوارایی رگای پشتم گرفته شده و باید برم برای فیزیو تراپی ،،به نظرتون گرفته شدن رگا میتونه موجب بشه خونرسانی به الت درست صورت نگیره و موجب بشه که نعوظ کامل نداشته باشم،، یا اصلا ربطی نداره ،،حداقل دکتر به من یه قرص بدون عوارض معرفی کنید برم تهییه کنم بخورم شاید خوب بشم اخه من جایی که زندگی میکنم دسترسی به دکتر که به مسائل جنسی اگاهی داشته باشه ندارم،،لطفااااااا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اختلال در اعصاب ناحیه کمر هم می تواند اینحالت را ایجاد کند ولی خودارضایی افراطی هم از عوامل دیگر آن هست . مصرف نصف قرص تادالافیل 10 میلی روزهای فرد (یعنی 5 میلی یک روز در میان) اینحالت را برطرف می کند البته بشرطی که بیماری قلبی نداشته باشید. گرچه شما که متاهل نیستید نیازی به مصرف این دارو ندارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی