اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ساناز شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    ااقای دکتر نامزدم رفته دکتر متوجه شده غدد درون ریز بدنش به صورتی در چند سال اخیر ترشح کرده که به ناحیه تناسلیش آسیب زده دکتر گفته باید بیضه هات تخلیه شه تا این غدد ترشحش به تنفست نزنه اگر نامزدم ریگه تخلیه کنه بیضه هاشو میدونم که دیگه حسی نخواهد داشت همش میگه دیگه مرد نیستم آیا مردی اگر تخلیه کنه بیضه هاشو آیا میتونه کاشت آلت کنه تا حد اقل اگر ارگاسم نمیشه بعد از تخلیه و غددی ترشح نمیکنه حداقل بتونه یک نزدیکیه کوتاه داشته باشه تا روح و روانش آروم بشه؟ ما نزدیک یک ماه به عروسیمون مونده که با این اتفاق داغون شدیم خواهش میکنم اگر میشه برای یک مردی که داره عقیم میشه با پروتز کاری کرد بگید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد تخلیه بیضه بهتره با یکی دوتا پزشک دیگه هم مشورت کنید
      با کاشت پروتز هم می توان روابط جنسی داشت
  • تصویر کاربر moein شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    خیلی وقت است که منی من زرد رنگ است چیزی شبیه به ترشح چرکین سینه.البته هیچ درد یا سوزشی ندارد.چند هفته پیش به دکتر رفتم که چند بسته آنتی بیوتیک برایم تجویز کرد ولی تاثیری نداشته.لازم به ذکر است در رابطه های جنسی که داشتم از کاندوم استفاده نکردم و خود ارضایی هم هفته ای یک بار انجام میدهم.درضمن مجرد هم هستم. ممنون میشم که جواب بدهیدو کمکم کنید.حق یارتان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      توصیه می کنم آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر من طبق راهنمایی و اطلاع رسانی شما در فیسبوک بیضه های خود را معاینه کردم و در یکی از بیضه هایم قسمت بالایی بیضه کمی پایین تر از آن رگی که محل نگهداری و خروج منی میباشد احساس کردم چیزی شبیهه چند رگه کلفت وبه هم پیچیده وجود دارد ولی نمیتوانستم زیاد با فشار معاینه کنم و درد میگرفت و اینکه من مدتی حدود 1 سال میباشد که موقع ارضا شدن و خروج مایع منی کمی احساس درد و سوزش خفیف در نوک آلت تناسلی خود احساس میکنم و گاه گداری هم زیر دلم حدود محل آپاندیسم درد میگیرد که بعد یکی دو روز رفع میشود من 29 سال سن دارم و 1 کودک هم دارم و من از لحاظ رابطه جنسی با همسرم بسیار مشکل دارم یعنی در اصل رابطه بسیار کمی داریم حدودا چند ماهی 1 بار از این رو به خود ارضایی رو آوردم و در حال حاضر خارج از ایران زندگی میکنم و بخاطر اینکه زبان اینجا رو هنوز خوب یاد نگرفتم نمیتوانم به دکتر مراجعه کنم و همه اینها رو گفتم چون بسیار نگرانم وازشما عاجزانه کمک میخواهم ممنون دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد رگ هایی که احساس می کنید احتمالآ واریکوسل هست. در مورد کاهش ارتباط با همسر علل متعددی می تواند داشته باشد مثل تداوم خودارضایی, اختلافات خانوادگی و. ..... لذا بایستی بدنبال علت آن بگردید
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام
    الت تناسلی بنده در اخرین درجه به cm12/50 میرسد
    من این این موضوع بیم دارم که در زندگی اینده به مشکل بخورم
    و علاقه ی خودمم هم به سمت 16 الی 17 cm است
    خواهشمندم من را در جهت بزرگ کردن الت تناسلی در ظرف 9 ماه اینده کمک کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.
  • تصویر کاربر پوریا پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر /تعداد اسپرم من قبل عمل جراحی واریکوسل گرید2چپ با میکروسکوپ 72 میلیون بود اما پنج ماه بعد از عمل 42 میلیون بود 1)ایا مشکلی هست دکتر(اخه من در ازماشات اسپرم دیگران همه بالای 100 میلیون میدیدم؟ 2)در ازمایش اسپرم کدام گزینه برای پسر دار شدن مهمتر است 3) با این تعداد اسپرم می توان پسردار شد یا احتمالش ضعیفه 4)من چهار روز قبل از ازمایش چار پنج بار خودارضایی انجام دادم ایا اینم د تعداد اسپرم ها موثر بوده؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1)ایا مشکلی هست دکتر(اخه من در ازماشات اسپرم دیگران همه بالای 100 میلیون میدیدم؟...... خیر مشکلی نیست مهم اینه که بالای 20 میلیون در هر میلی لیتر باشد
      2)در ازمایش اسپرم کدام گزینه برای پسر دار شدن مهمتر است...........هیچکدام
      3) با این تعداد اسپرم می توان پسردار شد یا احتمالش ضعیفه............تعداد اسپرم ربطی به پسر دار شدن نداره
      4)من چهار روز قبل از ازمایش چار پنج بار خودارضایی انجام دادم ایا اینم د تعداد اسپرم ها موثر بوده؟...............امکان داره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی