اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر بهنام1 جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.اقا دکتر چگونه می تونم بدونم التم پرده دار است یا نه ؟ و چند سانتش پرده دار است؟ و در صورت عمل کردن الت طوا که پنهان است به طول الت بیرونی اضافه می شود ؟من التم 13 سانت در حالت شل بسیار بسیار کوچک .ناگفته نمونه من اضافه وزن 15 تا 16 کیلویی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      با معاینه توسط ارولوژیست مشخص می شود ظاهر طول آن بعد از عمل تغییر می کند تغییر می کند
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من قبل از عید اومدم مطب شما و در مورد جراحی انحراف یا کجی آلت از شما مشاوره خواستم .
    حالا سوالی که دارم اینه که چه بیمه ایی رو قبول میکنید؟
    هزینه درمان با بیمه چقدر میشه ؟وکدوم بیمارستانه؟
    ممنون میشم اگه یه راهنمایی در این زمینه بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بیمه های مکمل اکثرا با بیمارستان محب یا پارسیان قرار داد دارند
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    عرض سلام دارم خدمت شما،آیا قرصهای جینسینگ عوارض دارند؟اگر بیماری تناسلی داشته باشیم مصرف این قرصها را پیشنهاد میکنید.آیا در صورت وجود بیماری تناسلی نیز عوارض دارند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر تائیدیه وزارت بهداشت نداشته باشند غیر مجاز هسند در کل هیچ دارویی بی عارضه نیست بویژه بدون تجویز پزشک
  • تصویر کاربر کامران جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3581 مشاهده پرسش
    سلام اکوژنیسیته کاهش یافته در سونوگرافی بیضه یعنی چه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      این خودش یک جلسه درس پزشکی است لذا بهتره تفسیر آنرا بعهده پزشک بگذارید
  • تصویر کاربر رسول جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر عزیز و زحمت کش و با تشکر از ایشان که همچنین فضایی را برای کسانی که نمی تواننداز لحاظ شرم و حیاء حضور فیزیکی داشته باشند فراهم کردند . خداوند به شما سرور عزیز اجر معنوی و اخروی عنایت بده اقای دکتر به خدا قسم از سالی که خودم از مسایال جنسی شناخت پیدا کردم به طور صحیح از 12سالگی تا به الان که 34 سال و اندی دارم هیچ روزی در زندگیم خوش نبودم و اصلا شاید باورتون نشه اقای دکتر من در مورد مشکلم به دکترهای اعصاب و روان مراجعه کردم و ایشان خواستند با قرص فلوکستین مرا معالجه کنند ولی تاثیری در من نداشت . و حتی در این چند مدت قبل یک سال قبل به پیش همکار شما دکتر اورولوژیست رفتم و مختصر توضیحاتی از من خواستند و سر اخر قرص کلومیپزامین تجویزکزدند ولی فقط تاثیر ان در مورد وسواس مثل رفتن به سمت خود ارزایی را کاهش میده که من در مورد خود ارضایی کنترل دارم ولی اینک مشکل اصلی من زود ارضایی در حدی که توانایی صحبت کردن با جنس مخاف را ندارم حتی در مواردی کسی صحبتی از سکس بکنه فورا تحت تاثیر قرار میگیرم و از الت تناسلی من مایعی ترشح میشه که ابتدا روی سیستم عصبی من تاثیر منفی رو حی روانی و سپس سیستم بدنی من دگرگون میشه تا حدی که همون لحظه دوست دارم نزدیکی کنم ولی اگه در همون لحظه هم نزدیکی هم فراهم باشه همون قدر که خیلی عجله دارم هموم قدر سریع حتی کمتر از یک دقیقه ارضا میشم که این عمل بعد ازارضا به حدی منو پشیمان و سرشکسته و ناامید از زندگی پرخاشگر و بی اعتماد به نفس در مقابل هرکسی میکنه. که دیگه دوست ندارم حتی ادامه حیاط بدم و اثرات ان تا هفته ها در من تاثیر دارد به خدا در طول زندگیم چه در محل کار چه در اجتماع خیلی سالهاست به خاطر همین مشکلات خیلی ضرر دیدم همیشه منزوی بودم .و اینکه به خاطر همین مسایل از ازدواج خوش ندارم چون اگه به این صورت ازدواج کنم شکست میخورم اقای دکتر سالیان سال هست با این مشکل دارم دست و پنجه نرم میکنم خیلی دوست دارم مقابله کنم ولی از دست من دیگه خارج شده و در مبارزه خیلی شکست خوردم .واز شما خواهش میکنم یک راه حل یا دارویی که بتونم ما بقی عمر خودم رو از زنده بودن لذت ببرم رو برایم تجویزکنید .امیدوارم. خیلی متشکرم ولی اینقدر صحبت در دلم هست که نمیتونم بیشتر ازاین مزاحم وقت شریف شما بشم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      زود انزالی درمان قطعی ندارد ولی با داروهایی مثل سرترالین یا پاروکستین تا حدی می توان آنرا کنتیرل کرد و همچنینی استفاده همزمان از اسپری لیدوکائین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی