دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (52 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,530 پرسش)

علی شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
آقای دکتر جباری خسته نباشید.
بسیار ممنون می شوم اگر آزمایش اسپرم مرا تفسیر کنید و موارد آبنرمال را ذکر کنید. و بگوئید میزان نرمال چقدر باید باشد. ممنون می شوم کلی جواب ندهید و با ذکر موردی و دقیق پاسخ بگوئید. مثلا quick(a):14.8 آبنرمال است و باید 30 می بود یا ..... بینهایت ممنون می شوم از پاسختان.
نتیجه آزمایش:
volume: 1.2 ml
appearance: milky
viscosity: normal
liquefaction: 20 minutes
PH:7.6
WBC: 0-1
epithelial cell : --
bacteria: --
RBC:--
agglutination: yes(+) .
immature germcell: 1-2
sperm count: 68.2 milion/ml
quick(a):14.8
slow(b): 25.2
none(c):19.8
immotile(d): 40.2
normal:72.3
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  حجم باید 2 میلی باشد که ابنورمال است.
  حرکت اسپرم نوع a ابنرمال است و باید 25% باشد
  حرکت اسپرم a+b ابنرمال است و باید 50% باشد
  اگلوتیناسیون 1+ ابنرمال است
سعید شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1231 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
من دیروز سوالی در مورد اختلاف ارتفاع بیضه ها پرسیده بودم. ولی پاسخی که شما داده بودید مربوط به اختلاف سایز بیضه ها بود. ولی سایز بیضه های من مشکلی ندارد.

بیضه سمت چپ من حدود 13 میلیمتر پایین تر از بیضه راست قرار میگیرد (وقتی محیط گرم است). دیروز رفته بودم کمسیون پزشکی که لحضه ی معاینه به همین شکل بود. البته بالای بیضه کمی چروک بود(نه خیلی زیاد).

میخواستم بدونم این پایین بودن بیضه در اون لحظه مشخص میکند که دلیلش واریکوسل درجه 3 است یا نه؟
(بنده واریکوسل درجه 3 دارم. و چند تا دکتر هم رفتم تا مطمعن شوم. ولی برای معاف شدن چیزی که مهم است اون لحظه معاینه دکتر کمسیون است، که درجه 3 تشخیص داده شود یا نه. به همین خاطر از شما این سوال را پرسیدم)

دکتر کمسیون هنگام معاینه فقط نگاه کرد و قسمت مربوط به واریکوسل (بالای بیضه) را لمس نکرد. من از اینجا احتمال میدم که درجه 3 تشخیص داده باشن. چون معاینه درجه 2 با لمس کردن است.

البته در جایی خوانده بودم که به اختلاف ارتفاع بین بیضه ها توجه میکنند. آیا این درست است؟ یا فقط به برجستگی های بالای بیضه توجه میکنند؟

با تشکر قبلی از وقتی که میگذارید.
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  بیضه در اون لحظه مشخص میکند که دلیلش واریکوسل درجه 3 است یا نه؟
  جواب: دراینحالت واریکوسل بهتر خودش را نشان میدهد
  البته در جایی خوانده بودم که به اختلاف ارتفاع بین بیضه ها توجه میکنند. آیا این درست است؟ یا فقط به برجستگی های بالای بیضه توجه میکنند؟
  جواب: خیر اختلاف ارتفاع اهمیتی ندارد و وجود رگهای برجسته ملاک است
عليرضاحسيني شنبه ۲۴ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دكتر گرامي
من 24 سن دارم ونزديك به 2 سال است ازدواج نموده ولي صاحب فرزند نشده ايم بامراجعه به متخصص اورولوژي وانجام 2بار آزمايش اسپرم total count: 1 million بود ودر آزمايش سونوگرافي واريكوسل سمت چپ تشخيص داده شدومتخصص اورولوژي هم به من گفت عمل واريكوسل تاثيرزيادي در بهبود اسپرم ندارد وشايد 10 درصد به افزايش آن كمك كندومن حدود 10 روز پيش عمل واريكوسل انجام دادم وداروهاي تجويزي دكترتعداد12 آمپولHCG 5000 كه هر3 روزيكي تزريق شود وهمچنين 2بسته قرصRoyal Jelly 1.000 هست وهمچنين جواب نمونه برداري از اسپرم نرمال بود يعني اسپرم زايي طبيعي دارد.
به نظرشماآيا عمل واريكوسل كاردرستي بود ؟واينكه آيا اين آمپولها به افزايش اسپرم كمك ميكند وازآنها استفاده كنم يا شما راه ديگري به من پيشنهاد ميكنيد .
ازاينكه باصبوري و بزرگواري خود جواب ميدهيد بسيار متشكرم وبراي شما آرزوي موفقيت دارم.
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۴ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  به نظر من جراحی کار درستی بود ولی استفاده از دارو را توصیه نمی کنم و بهتر است به جای اتلاف زمان IVF کنید
میرزا جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
دکتر ممنون از جواب دادن و وقت گذاشتن و احساس مسئولیتتون
قبلا بهسوالاتم در مورد ادار خونی جواب دادین در آزمایشات تجویز شده توسط متخصص PSA پروستات 8.77 بود متخصص برای یک ماه دارو تجویز کردند و تشخیص التهاب دادند و بیان نمودن در صورت کاهش نیافتن این میزان احتیاج به نمونه برداری دارین
سوال من این است ایا این انذاره وقت گذاشتن باعث گسترش بیماری نخواهد شد با توجه به اینکه دوماه است احساس سورش و خون در ادار دارم
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  خیر باعث پیشرفت بیماری نمی شود من هم همین توصیه را برای شما دارم
ع جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید.
تخم سمت راست از تخم سمت چپ بزرگتره بعد هم فکر میکنم که تو بیضم انگار یه چیزی اضافی هس مثلا نمیدونم شاید جرم باشه
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  حتما به ارولوژیست مراجعه نمائید

« قبلی 1 ... 11574 11575 11576 11577 11578 11579 11580 ... 11706 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۲ بهمن ۱۴۰۳

منظور از سنگ کلیه شاخ گوزنی چیست؟

۱۴ آذر ۱۴۰۳

منظور از بی اختیاری ادراری در زنان چیست؟

۱۸ مهر ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری