اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر بنیامین شنبه ۵ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من همیشه از این میترسیدم که نکنه ازو اسپرم باشم به خاطر همین تیر ماه آزمایش اسپرم دادم که خدا رو شکر اسپرم داشتم.
    حالا سوال من اینه که ممکنه جواب آزمایش اشتباهی شده باشه؟ یعنی مال یکی دیگه رو به جای من داده باشن؟ شهر ما شهر کوچیکی هستش و دو ساعت بعد آزمایش نتیجه رو دادن خواهش میکنم جواب بدین که ممکنه اشتباه بشه؟ با این که اسم من و دکتری که رفته بودم به درستی تو آزمایش نوشته بودن.
    ببخشید که زحمت دادم ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      خیر ممکن نیست

  • تصویر کاربر اشکان جمعه ۴ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام.یکی دو ماه هست متوجه این زائده ها در بالای التم شدم.اول فکر میکردم جوش هست.ولی متوجه شدم که نیست.ایا اینها زگیل تناسلی هستند؟برای درمام چه کار باید کنم؟سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام زگیل هستند. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۴ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر. من ورزش کار هستم و مشکل نعوظ اصلا ندارم . فقط مشکل زود انزالی دارم. بهترین قرص چی هستش برای قبل از رابطه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر raahil جمعه ۴ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دوساله که دچار اچ پی وی هستم و علائم ناحیه ی تناسلی رو با ژل آنتی آکنه برطرف کردم و دیگه هم بروز نکرد اما توی حلق و گلوم هست و به شدت اذیت میکنه و حتی حس میکنم تا انتهای مری زیگیل زده و گاهی دچار حالت تهوع میشم آیا باید مراجعه کنم و از روش های عملی و کاریو و جراحی برای درمان استفاده کنم یا مصرف دارو میتونه حلش کنه؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      با متخصص گوش و حلق و بینی مشورت کنید

  • تصویر کاربر leyla شنبه ۵ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    من از اذر سال 96 زگیل تناسلی دارم و توسط کرایو از بین بردم در اذر 98 چندتا زگیل تناسلی در ورودی واژنم زدم هم نمونه برداری کردم و هم توسط لیزر از بین بردمش.من دخول نداشتم و باکره هستم.جواب نمونه برداری من 43 هستش که دکتر گفت خطری ندارد.دکتر به من DBD تراپی را پیشنهاد دادن.قرص power fit هم استفاده میکنم. واکسن هم زدم
    -- ایا ممکن هست داخل بدن من به نوع دیگری از زگیل مبتلا باشد؟از انجایی که نمی توانم تست پاپ اسمیر انجام بدهم خیلی نگران داخل بدنم هستم.
    -- اگر زگیل دیگری زدم ایا لازم هست که دوباره نمونه برداری کنم؟ یا باز همین نوع هستش؟چون بعضی افراد به چند نوی تایپ مبتلا می شوند ایا امکان دارد من به چند نوی مبتلا باشم؟
    -- این نوع تایپ ممکن هست به نوع خطرناک تبدیل شود؟
    -- ایا DBD تراپی جواب میدهد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام
      -- ایا ممکن هست داخل بدن من به نوع دیگری از زگیل مبتلا باشد؟از انجایی که نمی توانم تست پاپ اسمیر انجام بدهم خیلی نگران داخل بدنم هستم........................داخل مبتلا نمی شود چون سکس کامل نداشته اید
      -- اگر زگیل دیگری زدم ایا لازم هست که دوباره نمونه برداری کنم؟ .....................خیر
      یا باز همین نوع هستش؟.......................غالبا همانن هم هستند
      چون بعضی افراد به چند نوی تایپ مبتلا می شوند ایا امکان دارد من به چند نوی مبتلا باشم؟......................ممکنه ولی چون نمونه برداری و تعیین نوع فرقی در شیوه درمان ندارد لذا نیازی به نمونه برداری نیست
      -- این نوع تایپ ممکن هست به نوع خطرناک تبدیل شود؟..........................خیر
      -- ایا DBD تراپی جواب میدهد؟............................بعید میدونم

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط