اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مرضیه دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    با سلام
    حدود سه ماه پیش به زگیل تناسلی از نوع کم خطر مبتلا شدم . یک ماه بعد با مصرف کرم آلدرا ،سه بار هفته ، درمان شد . مجدد با همسرم رابطه داشتم ولی نه عمیق . متاسفانه متوجه شدم بعد از حدود دو ماه دوباره زگیل ها ( یکی در خال حاضر ) در حال پیدایش هستند . با توجه به اینکه من می دونم زگیل ها درمانی نداره و احتمالا همسر من هم دچار شده ( اگرچه ایشان هیچ علایمی نداشته و ندارن ) ،سوال من این هست : آیا احتمال داره بعد از سکس عمقی داخل واژن من مبتلا به زگیل بشه ( چون در حال حاضر فقط اطراف ناحیه خارجی این مورد پیش اومده ) ؟ آیا من می تونم با این وضعیت بچه دار بشم آقای دکتر ؟ به شدت می ترسم بعد از سکس عمیق زگیل ها داخل واژن رو هم درگیر کنن ! چه کنم ؟ در مورد همسرم باید چه کار کنیم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سوال من این هست : آیا احتمال داره بعد از سکس عمقی داخل واژن من مبتلا به زگیل بشه ( چون در حال حاضر فقط اطراف ناحیه خارجی این مورد پیش اومده ) ؟................بله

      آیا من می تونم با این وضعیت بچه دار بشم آقای دکتر ؟..................بله

      به شدت می ترسم بعد از سکس عمیق زگیل ها داخل واژن رو هم درگیر کنن ! چه کنم ؟...............حداقل از کاندوم استفاده کنید تا زکمانی که قصد بارداری ندارید

      در مورد همسرم باید چه کار کنیم ؟..........................بهتره معاینه شوند و سیستم ایمنی را هرد تقویت کنید

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام. چند وقته ی غده سفت پایین سر الت تناسلی در اومده زیر پوسته. نمیدونم چی کار کنم خیلی تو فکرشم لطفا راهنمایی کنید. حد اقل پیش چ دکتری باید برم یا چه کاری باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام
    من مشکل زود انزالی دارم واقعا دیگه خستم کرده نمیدونم چیکار کنم
    ممنون میشم اگه راهی داره راهنمایم کنید،
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱۷ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام
    من دوره درمانم پیشتون تموم شد
    الان من میخوام ازدواج کنم
    اگه بریم خاستگاری دوروز بعدش عقد میکنیم و صد درصد روابط زناشویی شروع میشه
    حالا اگه زنمو متقاعد کنم که واکسن بزنه،بعد اولین واکسن سکسمون شروع بشه اونم مبتلا میشه اگه ویروس تو تنم مونده باشه؟چه راهکاری توصیه میکنید
    زن و شوهر تازه عقد کرده میتونن شیش ماه سکس نداشته باشن تا واکسن خانم آخرین مرحلش زده بشه؟بنظر شما؟
    اصن چطور به کسی که میخوایم ازدواج کنیم بگیم که واکسن گارداسیل بزن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      الان شما دقیقا چه توقعی از من دارید؟ می خواهید با آقا ویروسه صحبت کنم که با شما راه بیاد و .....
      میدونم که انجام برخی از توصیه های پزشکی خیلی سخت هست ولی شما اگر راه دیگری به نظرتان می رسد بفرمائید.

      ضمن اینکه واکسن تا 90 درصد نسبت به زگیل و 70 درصد نسبت به سرطان دهانه رحم پیشگیری می کند نه 100 درصد

       

  • تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    موقع سكس التم سفت ميشه اما زمان دخول اروم اروم شل ميشه و اين مشكل مدتيه اذيت ميكنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      شاید نشت خون وریدی داشته باشید بهتره ارزیابی شوید. البته استرس و عدم تمرکز و خستگی هم از دیگر عللش هستند

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط