همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت دکتر جباری محترم . ببخشید میخواستم عکس سونوگرافی از هر دو بیضم را باتون ارسال کنم تا ببینید بیضه من اندازش نرمال هست یا کوچیکه ؟ در ضمن بهم گفتن یه فتق خفیف هم دارم . ایا درسته؟ اندازه بیضه من طبیعی هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بیضه ها سایز نرمال دارند

      برای فتق توصیه می کنم به خودتان زیاد فشار نیارید و از کارهایی که زورزدنی هستند در حدامکان پرهیز کنید 

  • تصویر کاربر رویا دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده hpv دارم ولی همسرم روی بدنش زیگیل ظاهر نشده چگونه باید متوجه بشه که ایشون هم مبتلا شده یا ضمن اینکه همسرم آقا هستند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام در مورد نمونه گیری در مردان اصولا ازمایشی برای تشخیص این ویروس وجود داره بنام HPV PCR ولی نکته اش اینجاست که از خون نمونه نمی گیرند بلکه از جایی که مشکوک هستند یا از محلی که حائز اهمیت هست نمونه می گیرند. در حال حاضر تنها جایی که از نظر علمی توصیه به نمونه برداری میشه دهانه رحم در زنان هست. لذا اگر قرار باشد در مردان نمونه گیری شود بایستی به 2 پرسش پاسخ داد: 1. از کجای دستگاه تناسلی مردان نمونه گیری کرد؟ از پوست ناحیه تناسلی؟، از ابتدای مجرای ادراری؟، ازاول ادرار؟، از منی؟ یا از همه جا؟. گرچه خیلی از پزشکان این کار را می کنند ولی پایه علمی ندارد و اصولی نیست. 2. اگر تست مثبت شد قدم بعدی چیست؟..................پاسخ اینه که قدم بعدی وجود ندارد و فقط به یه نفر یه مارک بیماری زدیم. در صورتیکه در زنان اگر تست مثبت باشد و نوع ویروس پر خطر باشد توصیه به کولپوسکوپی میشه و بعدشم اقادامت دیگر بعد براساس نتیجه کولپوسکوپی من خودم فقط از ضایعات مشکوک که نمی دانم زگیل هست یا خیر و برای اثبات ماهیت ضایعه و یا اینکه شکلش به نوع پرخطر شبیه باشه نمونه می گیرم و برای آزمایشگاه ارسال می کنم.

  • تصویر کاربر لیلا دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    لبه ی چپ پرده بکارتم یه زائده گوشتی زبان شکل هس.دخترم هستم. میخاستم بدونم چی هست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۳ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام،روزتون خوش،آقای دکترمنوهمسرم آزمایش hpvدادیم و ایشون منفی هستندومن مثبت۳۱،۳۳!باوجودیکه آزمایشگاه معتبری بود.یعنی ایشون دفع کردن یا تعدادویروسها کمه و درازمایش مشخص نشده؟آیاراهی برای عدم انتقال hpvهست از من به همسرم هست؟تو سایتتون خوندم میشه ازلباس زیروکاندوم پوششی برای عدم انتقال درست کرد؟آیا تماس پوست شکم درزیرناف وپوست رانِ فردسالم با قسمت تناسلی همسرِمثبت هم موجب انتقال میشه؟بزاق دهان وبوسیدن عمیق درکسیکه ضایعه قابل رویت دردهان نداره هم باعث انتقال میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      همسرتان هم حتما در برهه ای از زمان مبتلا بوده و یا هستند حتی اگر تست منفی باشد.

      آیاراهی برای عدم انتقال hpvهست از من به همسرم هست؟تو سایتتون خوندم میشه ازلباس زیروکاندوم پوششی برای عدم انتقال درست کرد؟.................منم پیشنهاد می کنم

      آیا تماس پوست شکم درزیرناف وپوست رانِ فردسالم با قسمت تناسلی همسرِمثبت هم موجب انتقال میشه؟...........اگر مبتلا باشه بله

      بزاق دهان وبوسیدن عمیق درکسیکه ضایعه قابل رویت دردهان نداره هم باعث انتقال میشه؟.....................خیر

       

    2. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بی نهایت ممنون از وقتی که گذاشتین🙏🏻🌹. قرص پاور فیت رو چندتا در روز باید مصرف کنیم(دکتر فرمودن یک عدد ولی دربروشور قرص نوشتن دوعدد)؟ این قرص و قرص ایمیونس رو به مدت چندماه باید مصرف کرد؟ همسرم هم لازمه مصرف کنه؟
      اینکه فرمودین پوست زیر ناف و رانِ فرد مثبت باعث انتقال میشه، در کسانیکه ضایعه قابل رویت دارند یا در همه افراد مثبت حتی بدون زگیل ظاهری هم باعث انتقال میشه؟
      سپاس فراوان🙏🏻
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ مهر ۹۸( 6 سال پیش)

      رص پاور فیت رو چندتا در روز باید مصرف کنیم(دکتر فرمودن یک عدد ولی دربروشور قرص نوشتن دوعدد)؟.......روزی 2 تا

      این قرص و قرص ایمیونس رو به مدت چندماه باید مصرف کرد؟...................پاور 6 ماه ولی ایمیونس یک روز درمیان برای دو سال

      همسرم هم لازمه مصرف کنه؟ ......................بله
      اینکه فرمودین پوست زیر ناف و رانِ فرد مثبت باعث انتقال میشه، در کسانیکه ضایعه قابل رویت دارند یا در همه افراد مثبت حتی بدون زگیل ظاهری هم باعث انتقال میشه؟.....................بهتره احتیاط بشه

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهناز دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    با سلام حدود یک هفته هست نزدیک واژن یک تکه گوشت آویزان دردناک بوجود اومده ممکنه زگیل تناسلی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      درصورت تمایل عکس و اضح بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط