همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر hossein پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام؛زگیل تناسلی درمان قطعی وهمیشگی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    ایا کسی که تبخال لب داشته حتما ویروس hsvدارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر هومن پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    وقت بخیر
    هومن هستم از کرمانشاه و این بیماری رو دارم حتی فک میکنم اینقدر شدیده که بیضه ام رو هم موردتاثیر قرار داده و کوچک کرده دایی بنده متخصص بیهوشی هستند و از یک متخصص اورولوژی سوال کردند ایشون یک عارضه گفتن واسه عملش که بعدا الت نمیتونه نعوظ کامل داشته باشه همچنین خیلی از درد عمل میترسم و مراقبت های بعدش میشه کمی اطلاعات بهم بدید و این که مراقبت بعد از عمل‌تا چقدر هستش عوارضی داره یا نه و اینکه ایا گذاشتن سوند و دراوردنش درد داره یا نه؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر هومن پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنونم دکتر عزیز چشم ارسال میکنم در اسرع وقت.
      خیلی بزرگواری کزدید و پاسخ دادید .
      اقای دکتر واسه درد عمل خیلی میترسم کسایی که عمل کردید به چه صورت بودند؟خیلی اذیت شدند؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      درد عیر قابل تحمل و زیادی ندارد
    4. تصویر کاربر هومن پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این هم عکس ها خدمت شما
    5. تصویر کاربر هومن پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر عکسو هرچی‌میفرستم‌نمیاد امکانش هست ایدی تلگرامتون یا شمادتونک بدید مزاحم نمیشم فقط بابت ارسال عکس فقط میشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ارسال عکس فقط از این طرق ممکنه
      حجمش رو‌کم‌کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من حدود یکسال و خرده ای با خانمی رابطه داشتم، بعد از اون دیدم یک چیزی ماننده زگیل پایین آلت تناسلیم نمایان شده، رفتم دکتر پوست گفتن زگیل تنالسی هست و اسید سالسیلیک زدم رفع شد. الان حدودا یکسال و‌نیم هست که رابطه نداشتم، و اون خانم هم اثری از زگیل ندارن، سوال من اینه که اگر شک دارم که این زایده زگیل بوده باشه ،بنظرتون اگر اون خانم تست پاپ اسمیر و آزمایش HPV انجام بدن، و با توجه به نتیجشون ببینیم ویروس بهم انتقال داده شده یا نه؟ بنظرتون اینکار جواب میده؟
    درضمن شهرستان هستم و در اولین فرصت خدمتتون میرسم ، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. بنده بیضه هام در مقایسه با اندازه قد و هیکلم بزرگتر است. در راه رفتن واقعا دچار مشکل هستم و کیسه بیضه به ران ها ساییده می شود و ورزش هم نمی توانم انجام دهم. به چند دکتر مراجعه کردم که گفتند شما مشکلی ندارید و این را یک نقطه قوت هم تلقی کردند (مثلا گفتند جنس بیضه های شما خوب است و یا گفتند لباس های گشاد بپوشید). آیا امکان حذف یکی از بیضه ها وجود دارد؟ و اگر دارد، هزینه عمل جراحی چه میزان است؟ البته خیلی از پزشکان در مواجهه با این سئوال حالت دفاعی می گیرند و می گویند که طبیعی است . هرچند اگر بخواهیم با این استدلال جلو برویم آنوقت حتی نباید ناخن ها را هم نباید بگیریم چون طبیعی هست. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر. عکس سونگرافی و جواب آن خدمتتان ارسال شد. خدمتتان عرض شود که همانگونه که مشاهده می شود هیچ مشکلی بلحاظ آسیب شناختی وجود ندارد. اما بلحاظ آسایش و راحتی که یک موضوع شخصی است، بنده همیشه با مشکل مواجه هستم (خرید لباس و نوع لباس و اندازه لباس، بستن کمربند یا بستن شانه بند بجای کمربند، نشستن، کوه رفتن و دویدن...). مسئله در اینجا انتخاب بین بد و بدتر است. طبیعی است که هیچکس راضی نیست یک بیضه سالم را از دست بدهد، ولی از طرف دیگر هیچکس دوست ندارد ورزش نتواند بکند و بخاطر همین چاقی بگیرد و مریض بشود و افسردگی بگیرد. البته خدمت شما عرض شود که بند قدم 168 است و پایین تنه ام نسبت به بالا تنه ام کمی کوچکتر است. این موضوع باعث تشدید مشکل می شود. همچنین عرض شود که این سونوگرافی را حدود دو ماه پیش در تهران گرفتم به این امید که دکترها در تهران با توجه به فهم بالایشان وضعیت مرا درک کنند چون در شهرستان افکار بسته تر است و سخن گفتن از حذف بیضه کفر محسوب می شود؛ اما متاسفانه متوجه شدم که این دکتری که بنده پیششان مراجعه کردم از همه مذهبی تر هستند. لذا انتظار دارم بدون تعصب بنده را راهنمایی فرمایید و هزینه این عمل را هم اعلام فرمایید که در اولین فرصت خدمت برسم.
      و نیز از بابت صرف وقت گران بهایتان برای بنده و افرادی چون من بسیار متشکرم. این را صمیمانه عرض می کنم چون دکتری که در تهران مراجعه کرده بودم، بعد از طی مسیر طولانی از شهرستان با گرفتن وقت قبلی و پرداخت حق ویزیت 50 هزار تومانی، حاضر نشدند حدود 30 ثانیه وقت صرف کنند و حرفهای بنده را گوش کنند. بازهم از شما از صمیم قلب سپاسگزارم.
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام دوباره . آقای دکتر فراموش کردم عرض کنم که بنده متهل هستم و یک فرزند دارم و نگرانی هم از بابت فرزندآوری و مسائل مربوط به ازدواج وجود ندارد. که مانعی برای حذف بیضه اضافی ایجاد کند. از طرف دیگر اتفاقا حذف بیضه یک خوبی دارد و آن اینکه میل جنسی بنده بخاطر درشتی بیضیه ها زیاد است و اذیتم می کند. با حذف یکی از آنها ، کمی راحتتر می شوم . ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بحث مسایل شرعی و مذهبی نیست بحث مسایل قانونی است. پزشک اجازه برداشتن بافت سام با این توجیهی که شما می فرمائید( و از نظر شما هم منطقی است) ندارد و حتی اگر شما شاکی نباشید محکوم می باشد. لذا ابتدا بایستی از طریق پزشک قانونی بتوانید اجازه انجام این کار را بگیرید البته پروسه طولانی شاید باشد ولی با اینحال ارزش دنبال کردن و طی این زمان طولانی را دارد. چون هیچ پزشکی حاضر نیست این کار را چه ب منظور خیرخواهی باشد یا کسب درآمد انجم دهد. امیدوارم توانسته باشم شما را متوجه شرایط موجود کرده باشم. در یک جمله: "نه اینکه پزشک نخواهد بلکه اجازه ندارد"

    5. تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر . از راهنمایی شما بسیار متشکرم. بهترین ها را برای شما آرزو دارم.
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      موفق باشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط