همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر
    من اولین بار در سال 94 زگیل تناسلی دیدم و فریز کردم
    ازمایشم دو نوع 11 و 81 رو نشون میداد
    سال بعدش هم آزمایش دادم و همچنان همون دو نوع رو داشتم
    سال 97 یکبار دیگه داخل واژنم داشتم که فریز کردم تا امسال خرداد ماه که باز هم در دهانه رحمم داشتم و فریز کردم و ازمایس دادم که اینبار 6 و 59 داشتم. چکارکنم این ویروسها خارج شن 😥 کپسول پاورفیت گرفتم که مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

    2. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      دکتر ممنونم از پاسختون ولی من الان ضایعه قابل مشاهده ندارم
      جواب آزمایشمه که مثبته تایپ ۶ و ۵۹ دارم
      قبلا ناحیه تناسلیم رو لیزر کردم و نیاز به شیو نداره
      واکسن کارداسیل مگه روی کسی که ویروس رو داره جواب میده؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      الان که ضایعه ای نداری بجز تقویت سیستم دفاعی و پاپ اسمیر سالیانه نیازی به اقدام درمانی خاصی نیست.

      واکسن از ابتلای مجدد به 4 نوعی که در واکسن هست ایمنی ایجاد می کنه و زدنش توصیه میشه گرچه روی بیماری فعلی شما تاثیری ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر توحید شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام. در بیضه سمت راست من ک اسپرماتوسل ۶ میلیمتری وجود داره قسمت سر اپیدیدم فقط شماره ۲ در تصویر موقع لمس مشخصه
    اما در بیضه سمت چپم که بالای آن هم سر اپیدیدیم هست هر چند توده ای وجود نداره اما قسمت ۲ و ۳ تصویر رو لمس میکنم همچنین سمت چپی اویزانتر از سمت راستی هست، آیا این مورد که هنگام معاینه بیضه قسمت سر اپیدیم یک بیضه نسبت به بیضه دیگری بدون وجود توده قسمت بیشترش قابل لمسه، طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      میتونه طبیعی باشد.

  • تصویر کاربر عرشیا شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید آقای دکتر داشتم تو سوالا و جوابا می خوندم،من 14 سالمه و آلت 7 سانته شما گفتید نرماله و یکی گفت من 14 سالمه و آلتم 14 سانته باز هم شما گفتین نرماله.میشه بهم بگین تو این سن آلت حدودا چند سانته؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      وقتی صحبت از مقدار نرمال می شود قطعا منظور یک عدد خاص نیست. مثل کسی که قدش 170 سانته و یکی دیگر 180 سانت . درسته که 10 سانت اختلاف قد دارند ولی هر دو نرمال محسوب می شوند. در مورد شما و سایز آلت هم همین گونه هست. ضمن اینکه سن 14 سالگی برای برخی شروع دوران بلوغ هست و برای برخی هنوز بلوغ شروع نشده لذا تفاوت ها میتونه خیلی زیاد باشد. ولی در کل بالای 7 سانت در این سن طبیعی است

  • تصویر کاربر آ شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام.دکتر جان من در کلیه چپم کیستی به اندازه 51mm دارم.البته پارسال45mm بوده.الان گاهی کلیم تیر میکشه و ران چپم هم تیر میکشه نظر شما چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      اصولا کیست های ساده کلیه خطرناک نبوده و نیازی به درمان ندارند مگر اینکه باعث علائم از جمله درد شوند. در اینصورت نیاز به درمان پیدا می کنند که بهترین درمان هم به روش لاپاروسکوپی و Unroof کردن کیست می باشد. اگر تیر کشیدن را بشه به کیست نسبت داد نه به دیسک کمر و عصب های کمری و از طرفی این تیر کشیدن آزار دهنده هم باشد نیاز به درمان به روشی که گفتم دارد

  • تصویر کاربر Ali شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر . الت من موقع رابطه ی جنسی خیلی تحریک میشه به طوری که رابطه زیر یک دقیقه تمام میشه. ایا بخاطر تحریکای زیاد به دکتر اورولوژیست مراجعه کنم یا از دارو استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط