اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر امير چهارشنبه ۸ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    مشكل نعوظ دارم و قرصهاي تادالافيل و سينديلافل جواب نميدهد.تمام ازمايشهاي هورمني ونشتي ورديدي و .....را دادام و همگي بدون مشكل بوده است.وليكن نعوظ شبانه و صبحگاهي دارم.با مطالعه و مراجعه به پزشكان به اين نتيجه رسيدم كه مشكل اينجانب ذهني است.و چون در مجردي خودارضايي شديد داشته ام شايد مشكل از ان باشد.در هرصورت با توجه به اينكه سن اينجانب 45 ميباشد ميخواهم بصورت موقت از تزريق امپول الپروستاديل استفاده كنم تا انشالله بچه دار شوم و به موازات نيز موارد ذهني و روحي خود را برطرف كنم.
    1-ايا الپروستاديل عوارض دارد؟؟
    2-ايا الپروستاديل روي اسپرم تاثير دارد؟
    5-ايا در بيماران شما و يا پزشكان ديگر بيماراني بوده اند كه الپروستاديل تزريق كرده باشند؟ ايا تا حالا شما تزريق كرده ايد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      مشكل نعوظ دارم و قرصهاي تادالافيل و سينديلافل جواب نميدهد.تمام ازمايشهاي هورمني ونشتي ورديدي و .....را دادام و همگي بدون مشكل بوده است.وليكن نعوظ شبانه و صبحگاهي دارم.با مطالعه و مراجعه به پزشكان به اين نتيجه رسيدم كه مشكل اينجانب ذهني است.و چون در مجردي خودارضايي شديد داشته ام شايد مشكل از ان باشد.در هرصورت با توجه به اينكه سن اينجانب 45 ميباشد ميخواهم بصورت موقت از تزريق امپول الپروستاديل استفاده كنم تا انشالله بچه دار شوم و به موازات نيز موارد ذهني و روحي خود را برطرف كنم.
      1-ايا الپروستاديل عوارض دارد؟؟.............................برای استفاده کوتاه مدت مشکلی ندارد ولی استفاده دائمی بتدریج بافت آلت را آسیب می زند
      2-ايا الپروستاديل روي اسپرم تاثير دارد؟..........................خیر
      5-ايا در بيماران شما و يا پزشكان ديگر بيماراني بوده اند كه الپروستاديل تزريق كرده باشند؟...................................بله
      ايا تا حالا شما تزريق كرده ايد؟...............................بله

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام. من چند وقت پیش‌ به تشخیص دکتر دچار مولوسکوم شدم و کرایو تراپی کردم. بعد چند سال بعد از اصلاح دونه های قرمزی می بینم که بعد از 2-3 روز نا پدید می شوند. ایا نیاز به مراجعه به پزشک است؟ همچنین در گذشته یک دانه خال روی التم بود و الان در جا های دیگر چند خال اضافه شده. ایا به پزشک مراجعه کنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      mishe begin?
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. لطفا در همین بخش عکس مجدد با وضوح بهتر ارسال کنید طوریکه جوش ها در عکس واضح تر دیده شوند.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ali دوشنبه ۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام. من چند وقت پیش‌ به تشخیص دکتر دچار مولوسکوم شدم و کرایو تراپی کردم. بعد چند سال بعد از اصلاح دونه های قرمزی می بینم که بعد از ۲-۳ روز نا پدید می شوند. ایا نیاز به مراجعه به پزشک است؟ همچنین در گذشته یک دانه خال روی التم بود و الان در جا های دیگر چند خال اضافه شده. ایا به پزشک مراجعه کنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      من چند وقت پیش‌ به تشخیص دکتر دچار مولوسکوم شدم و کرایو تراپی کردم. بعد چند سال بعد از اصلاح دونه های قرمزی می بینم که بعد از ۲-۳ روز نا پدید می شوند. ایا نیاز به مراجعه به پزشک است؟.............................خیر ارتباطی با مولوسکوم ندارد و نیازی به مراجعه نیست
      همچنین در گذشته یک دانه خال روی التم بود و الان در جا های دیگر چند خال اضافه شده. ایا به پزشک مراجعه کنم؟.............................این ها خال معمولی است ونیازی به مراجعه به پزشک نیست.

  • تصویر کاربر سیران دوشنبه ۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 925 مشاهده پرسش
    سلام.دو روزه وقتی عمل ادرار رو انجام میدم درابتداش رنگش مثل خونه امابعدش زرد پررنگ میشه،فقط ابتداش مثل خون هست،بعدادرار هم درد کم مثل دل پیچه بالای مثانه وزیرناف دارم،همراه با سوزش.ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      احتمال داره عفونت ادراری یا التهابی در ابیتدای مجرای ادراری باشد.
      توصیه می کنم آزمایش ادرار بدهید . مایعات زیاد بنوشید و سونوگرافی از کلیه و مثانه انجام دهید

  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی خدمت آقای دکتر میخواستم بیام واقعا بدونم من چیم ایادرمان دارم وازاین حسی ک دارم متنفرم لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      متوجه سوال و منظورتان نشدم. ممنون می شوم واضح تر توضیح دهید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی