اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    18 سالمه.بیضم درد داره نوک سینه هام هم در طول روز گاهی ورم می‌کنه و بعد خوب میشه.میل جنسیم هم کم شده. پزشک بعد از معاینه گفت واریکوسل دارم و آزمایش اسپرم و آزمایش هورمون و سونوگرافی تجویز کرد سونوگرافی رگ خراب شده ای رو تشخیص نداد در حالی که من و پزشک این رگ را به راحتی تشخیص دادیم .آزمایش هایی را که انجام داده ام برای شما ارسال کردم با توجه به آزمایش نظر شما چیست؟آیا باید جراحی کنم یانه؟
    همانطور که در آزمایش هم نوشته شده سطح تستوسترون من خیلی خوب نیست و میل جنسیم هم خیلی کم شده و در طول روز هم خیلی احساس خستگی دارم.آیا پایین بودن سطح تستوسترون به علت واریکوسل است؟آیا میزان تستوسترون با چاقی ارتباط دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      خسته نباشید 18 سالمه.بیضم درد داره نوک سینه هام هم در طول روز گاهی ورم می‌کنه و بعد خوب میشه.میل جنسیم هم کم شده. پزشک بعد از معاینه گفت واریکوسل دارم و آزمایش اسپرم و آزمایش هورمون و سونوگرافی تجویز کرد سونوگرافی رگ خراب شده ای رو تشخیص نداد در حالی که من و پزشک این رگ را به راحتی تشخیص دادیم .آزمایش هایی را که انجام داده ام برای شما ارسال کردم با توجه به آزمایش نظر شما چیست؟آیا باید جراحی کنم یانه؟..............................خیر به نظر من نیازی به جراحی ندارید آزایش اسپرم و هورمونی نرمال هست.
      همانطور که در آزمایش هم نوشته شده سطح تستوسترون من خیلی خوب نیست و میل جنسیم هم خیلی کم شده و در طول روز هم خیلی احساس خستگی دارم.آیا پایین بودن سطح تستوسترون به علت واریکوسل است؟.............................تستوسترون شما نرمال هست و کم نیست واریکوسل روی سطح تستوسترون خون کمی تاثیر دارد. ولی نه اونقدر که باعث کاهش میلی جنسی شود
      آیا میزان تستوسترون با چاقی ارتباط دارد؟..............................تا حدودی بله در افراد چاق سطح تستوسترن میتونه کمی پایین تر باشد

  • تصویر کاربر مهسا سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من در طول درمانم پس از حذف یک ضایعه پر خطر از کپسول پاورفیت روزی یک عدد استفاده میکنم، پس از چکاب کلی که دادم آهن خونم خیلی بالا نشون داده، دکتر خانواده گفتن استفاده نکنم کپسولو بجاش مولتی ویتامین میخورم، خواستم بدونم درسته اونو قطع کردم و مولتی ویتامین مثل کپسول پاورفیت جوابدهی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      ایرادی نداره میتونید مولتی ویتامین را جایگزین پاورفیت کنید البته به انداه پاورفیت موثر نیست ولی اگر آهن خون تان بالارفته است تعویض کنید

  • تصویر کاربر الیاس سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بنده ۴ماهه که عمل واریکوسل گرید ۳ انجام دادم اما هنوز گاهی اوقات درد دارم.
    بعد از ارضا شدن هم در ناحیه عمل احساس درد دارم. به پزشکم مراجعه کردم اما ایشون گفتن بخاطر مجرد بودن هست. نگران هستم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      درد علل متعددی میتونه داشته باشه که الزاما میتونه به واریکوسل و عمل مرتبط باشد یا نباشد . گاه منشا در از کمر هست و گاه علل دیگری دارد و خیلی اوقات علتی برای آن نمیشه پیدا کرد. لذا ابتدا نیاز به بررسی جامع تری بویژه از طرف متخصص مغز و اعصاب هست. در نهایت اگر علتی پیدا نشود و  اگر درد آزار دهنده باشه میشه به کمک متخصصین درد عصب مربوط را بلوک کرد تا در از بین برود. درد ناحیه عمل بدنبال ارضا شدن هم معمولا بتدریج برطرف می شود.

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 712 مشاهده پرسش
    سلام من 5ماه پیش عمل جراحی چربی های بالای آلت کردم که بعد از عمل ناحیه ورم داشت دکتر جراح گفت بعد از 2ماه میرود اما بعد از دوماه کم شد اما اکنون‌ منعطف به دوناحیه شده است معاینه جدید که رفتم دکتر جراح گفت شروع فتق هست اما خودم درد نداشته و در سونوگرافی نیز چیزی موجود نبود با این وجود دکتر میگوید شروع هست ولی بیرون نزده درضمن من در مدت 3ماه بعد از اون دوماهی که‌جراح گفت 35کیلو وزن با ورزش سنگین مثل دراز‌نشست و حرکات شکم کم‌کردم حالا میخواهم بدونم آیا فتق هست یا چیز دیگه اگر هست بخاطر ورزش یا به خاطر عوارض جراحی ضعیف شده که خود دکتر میگوید این نمی‌تواندباشد.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      تشخیص فتق با معاینه هست و در مواردی که جای شکی از طرف پزشک وجود داشته باشد از سونوگرافی کمک می گیرد. لذا از روی این عکس امکان تشخیص فتق بویژه فتق های خفیف وجود ندارد.

  • تصویر کاربر Arashfrz سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام،۱هفته پیش به دکتر مراجعه کردم برای تبختل تناسلی،وقتی دکتر معاینه کرد گفت علاوه بر تبخال،این هایی که روی آلت هست به احتمال زیاد زگیل هست،والاسیکلوویر ایمونستیم و پماد اسیکلوویر داد و گفت که اگر تا ۲ هفته دیگه از بین رفت زاعده های روی آلت که تبخاا بوده و اگر نرفت رگیل هست و باید لیزر کنی،میخواستم بدونم اینهایی که روی آلت من هست زگیل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی