اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر نقی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام.روی دقیقه کلاهک التم بالای خط ختنه چندتا جوش مانند زده .نه دردی داره نه خارشی.میخواستم ببینم چیه.چند وقتی زیر بغلمم زده بود که رفع شد بعد مدتی.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام این ها پاپول های مرواریدی هستند. پاپول های مرواریدی برجستگی های کوچک سفیید، گنبدی شکل یا رشته ای هستند که در تاج کلاهک آلت بصورت تجمعی در کنار هم قرار دارند. این پاپول ها شایع بوده و در ۱۴ تا ۴۸ درصد جوانان در دوره ی بعد از بلوغ دیده می شود. این ضایعات خوش خیم بوده و معمولا نیازی به درمان ندارد و ماهیت آن آنژیوفیبروما می باشد. اگر فردی تمایل به درمان داشته باشد یکی از روش های موثر درمانی لیزر CO2 است.

  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من سالهاست که روی الت تناسلیم یه برجستگی هایی دارم که تغییری در تعداد و اندازش ایجاد نشده ، قبلا سابقه لیکن پلان در کل بدنم رو داشتم و چندتا دکتری که رفتم تشخیص لیکن پلان دادن و گفتن هیدروکورتیزون بزن و با زدن این پماد التهاب برجستگی روی کلاهک التم کم شد و اثر کمی ازش مونده ولی زیر کلاهک التم برامدگی های توپر ریزی دارم که همچنان تغییری نداره
    من حدود دوسال هست که ازدواج کردم ،مدتی هست که از طریق تست hpv خانمم متوجه شدیم که ایشون نوع ۱۶ رو دارن، ایا ممکنه این برجستگی ها زگیل تناسلی باشه؟ بعد از اینکه متوجه شدیم همسرم مبتلاست اولین دوز واکسن رو هر دو تزریق کردیم
    ایا نیازی هست که من هم ازمایش بدم و اگر هست چه نوع ازمایشی مورد تایید شماست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      این برجستگی ها زگیل نیستند.
      واکسن را ادامه دهید
      در مردان نیازی به آزمایش نیست چون چیزی را تغییر نمیدهد و براساس نتیجه آزمایش توصیه ی جدیدی نمی شود.

  • تصویر کاربر نازنین دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    با سلام. تعداد ضایعه پوستی در قسمت سینه زانو ران پا و آلت تناسلی مشاهده میشد که با مراجعه به پزشک تشخیص دادند زگیل هست و با لیزر برداشتند ضایعات رو ولی پس از چند روز تعدادی ضایعه دیر در قسمت زانو ایجاد شده است. و پزشک واکسن گارداسیل رو پیشنهاد کردند. سوال این است که واکسن گارداسیل از ایجاد هر نوع زگیلی جلوگیری میوند یا فقط از زگیل تناسلی پیشگیری میکند ؟
    سوال دوم راه پیشگیری از ابتلا به موارد جدید زگیل چیست ؟
    با توجه به اینکه من ازدواج نکردم و فکر میکنم بعد از لیزر موهای زائد ایجاد شده زگیل ها در بدن من . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      واکسن از ابتلای مجدد به 4 نوع ویروس موجود در واکسن که مربوط به زگیل تناسلی است پیشگیری می کند. کارهای مالشی مثل لیف و حوله و خاراندن و اصلاح به تیغ و موبر باعث انتشار مجدد میشه و از ماشین اصلاح سر مردان که کچل می کنند اون هم با شانه مربوطه را توصیه می کنم. سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید با: پرهیز از دخانیات پرهیز از استرس ورزش استراحت کافی مصرف موادی که سرشار آنتی اکسیدان و ویتامین هستند مثل چای سبز، سیر تازه (صورت حلقه حلقه شده و خورد صبح ناشتا مثل قرص برای پرهیز از بوی نامطبوع سیر)، لیمو ترش، میوه هایی که رنگدانه قرمز دارند و  دیگر سبزیجات و میوه جات تازه داروهایی که حاوی ویتامین و آنتی اکسیدان هستند مثل کپسول پاورفیت(حاوی AHCC از مشتقات قارچ ژاپنی شیتاکه که با تقویت سیستم دفاعی در پاکسازی ویروس کمک کننده هست) و زینک در نهایت بهتر بصورت دوره ای توسط پزشک معاینه و در صورت نیاز آزمایش دهید حتما واکسن بزنید اگر چه واکسن نقشی در درمان ندارد ولی از ابتلای مجدد در آینده پیشگیری می کند.

  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    دکتر پس از سونوگرافی گفتند چون رگ سیاهرگ گشاد شده لذا امکان سفتی آلت خیلی زود از بین میرود. و امکان نزدیکی ندارم.
    البته یکبار واریکوسل جراحی کردم. از یکدقی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      بیشتر توضیح دهید و مستندات را بارگذاری و ارسال کنید

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر .جسارتا من دو سه سال پیش زگیل تناسلی داشتم که به همسرم هم‌انتقال دادم نوع ۱۶ و چند نوع دیگه بود که با کرایو و پودوفلین برطرف شد .آیا الان بعد از این‌چند سال ما ایمن هستیم و اگر بخوایم رابطه اورال سکس داشته باشیم هر دو امکانش هست .هیچ زائده خارجی نداریم .ممکنه مشکلی داشته باشه ممنون اگه راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      از آنجایی که تیپ 16 غالبا بصورت نهفته هست و می تواند تظاهر بیرونی و ظاهری نداشته باشد و همچنین ممکن است مدت طولانی بماند و روش قطعی برای تشخیص قطعی اینکه ویروس  از بدن دفع شده است یا خیر وجود ندارد لذا بهتره سکس اورال نداشته باشید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی