همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر اصغر دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    با سلام.اقای دکتر آلت تناسلی من مقداری کج هست و اون چیزی که خودم اندازه گرفتم حدود ۲۵ درجه است .و از ۳۰ درجه ای که در سایت ها نوشتند کمتر هست.عکسش رو براتون فرستادم که شما نظرتون رو بگین که مشکل آفرین خواهد بود یا خیر؟با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      مشکل آفرین نیست

  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام. من به تازگی درنوک بیضه سمت راستم از طریق لمس کردن سفتی حس کردم. البته سنگ وعفونت هم دارم. سه روز قبلش پس از تحریک جنسی دربیضه راستم احساس درد شدید وتیرکشیدن به سمت بالای مثانه ام شدم. لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 938 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر و تک تک افرادی که این بستر رو برای ما فراهم کردن که برای حل مشکلاتمون دچار استرس و خجالت نشیم

    دکتر 33 سال دارم و 1 ساله ازدواج کرد م

    عکس ها رو فرستادم
    _____________________
    با توجه به خوندن سایر مشکلات دوستان و و سایت های دیگه این مشکلات رو توی خودم میبینم
    خمیدگی الت روبه پایین دارم که وقتی نوک الت رو ، رو به بالا میکنم پرده الت م قشنگ مشخصه به طرز زشت و عجیبی الت رو ، رو به پایین نگه میداره
    ولی کلن رو به پایینه انحنی و توی عکس مشخصه
    این خمیدگی توی سکس با خانمم باعث درد اون میشه و لذتی هم نمیبره
    حس میکردم بیماری پیرونی دارم
    به متخصص شهرمون مراجعه کردم
    در حال غیر نعوض بررسی کردن و التم رو لمس کردن دور تا دورشو وقت فشار میدادن دردی داشتم که تا حالا تجربه نکرده بودم
    و گفتتن پیرونی نیس و اسم یه بیماری دیگه رو که اصلن یادم نمیاد بهم گفتن ولی هاپولید یا همچین چیزی بود
    الت من با توجه به عکسایی که فرستادم باید با عمل اصلاح بشه ؟
    این اصلاح باعث کوتاهی التم میشه ؟
    و در نهایت عمل رفع انحنی و برداشتن پرده عوارض خطرناک و جبران ناپذیری داره ؟
    ___________________
    مشکل بعدی که دارم اینه
    توی خواب یا وقتی بیدار میشم یا حتی وقتایی که کلن توی حالت عادی و روزمرگی زندگی هستم نعوظ سفت و کامل دارم
    منتهی تو این یک سال شاید 10 بار پیش اومده باشه توی سکس بدون هیچ مشکلی یهو شل شدگی کامل میگیرم و کلن نعوظ رو خیلی سخت بدست میارم دوباره
    و این شل شدگی فقط و فقط در حالت سکس هست

    ولی خب میشه گفت دچار ختلال نعوظ هستم
    _______________________

    و مشکل دیگه شاید طبیعی باشه ولی خب بازم مطرح میکنم که بهترین نتیجه رو بگیرم
    احساس میکتم دچار انزال زودرس زیر 3 دقیقه هستم

    که مشکل انزال رو با قرص های مثه وگادول که حاوی ترامادول هست و اسپری های تقریبن میتونم حل کنم ولی جوری میشه که با این قرص ها وابسته بشم
    راهی برای رهایی کامل از انزال زود رس هست ؟

    بابت طولانی بودن سوالات معذرت چون شهرستان هستم
    میخوام کامل توضیح بدم که هماهنگی لازم جهت درمان و تایمی که لازم مشکلاتم حل بشه رو میخوام در نظر بگیرم

    خیلی ممنونم جناب دکتر و همکارانتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      الت من با توجه به عکسایی که فرستادم باید با عمل اصلاح بشه ؟ ............................به نظر من خیر ولی اگر خودتان یا همسرتان در سکس مشکل و آزار و اذیت جدی دارید بله
      این اصلاح باعث کوتاهی التم میشه ؟ .........................قطعا
      و در نهایت عمل رفع انحنی و برداشتن پرده عوارض خطرناک و جبران ناپذیری داره ؟ .................خیر

      راهی برای رهایی کامل از انزال زود رس هست ؟ .............................نه متاسفانه

      تو این یک سال شاید 10 بار پیش اومده باشه توی سکس بدون هیچ مشکلی یهو شل شدگی کامل میگیرم و کلن نعوظ رو خیلی سخت بدست میارم دوباره و این شل شدگی فقط و فقط در حالت سکس هست ..........................اینحالت با بالا رفتن سن طبیعی است

    2. تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام و عرض ادب
      ممنونم جناب دکتر

      " الت من با توجه به عکسایی که فرستادم باید با عمل اصلاح بشه ؟ ............................به نظر من خیر ولی اگر خودتان یا همسرتان در سکس مشکل و آزار و اذیت جدی دارید بله "

      خودم که درد دارم منتهی نه خیلی زیاد
      ولی همسرم علاوه بر اینکه درد داره
      با توجه به حرفای خودش هیچ لذتی رو هم نمیبره

      ________________________________________________________________


      " این اصلاح باعث کوتاهی التم میشه ؟ .........................قطعا "

      ایا امکانش نیس عمل جراحی برای رفع انحنی طوری باشه که افزایش داشته باشه یا همزمان افزایش طول و قطر بخصوص اون قسمت خمیده بتونه داشته باشم ؟

      ____________________________________________

      چند تا عکس جدید گرفتم
      وقتی خودم با دست سعی بر این دارم خمیدگی رو اصلاح کنم و در حالت نعوض کامل و اصلاح خمیدگی با دست التم حدود 16 تا 17 سانته
      اگر عمل بشه و اصلاح بشه چند سانت کوتا میشه
      دکتر التم از ابتداش هم خمیدیگی داره هم میچسبه به ابتدای شکمم
      خیلی برام سوال شده دقیقن اسم بیماری که من دارم چیه ؟
      هم خمیدگی در ابتدای التم دارم و همین خمدیگی باعث شده کامل اون قسمت به شدت باریک بشه و قطرش کم بشه
      هم احساس میکنم پرده التم اضافه س و کم بی تاثیر نیست توی این خمیدگی


      _____________________________________

      سوال اخر
      کلن با این حساب که من
      عمل حذف پرده
      عمل اصلاح کجی الت و افزایش رو داشته باشم

      چ مبلغ پولی رو باید فراهم کنم

      یک دنیا ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حجت دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    کلفت کردن الت تناسلی چه بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید https://drjabbari.com/1954

  • تصویر کاربر بهادر دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ایا مدل ختنه در کودکان در اندازه التشون در بزرگ سالی تاثیر داره یانه ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      تاثیری ندارد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط