اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید
    داروی زودانزالی داپوکستین رو دکتر به من تجویز کردن منم استفاده کردم ولی اثر خاصی ندیدم ،سوالی که از محضرتان دارم این هستش که داوری باشه که دوره درمان داشته باشه ‌درمانش هم قطعی باشه اگه ممکنه بنده رو راهنمایی کنین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      زودانزالی درمان قطعی ندارد و با دارو فقط میشه کنترلش کرد. می توانید داپوکستین را 60 میلی بخورید یعنی 2 تا 30 میلی

      یا

      قرص آسنترا 500 روزانه بخورید و اگر جواب نداد روزایی که قصد رابطه دارید 2 تا بخورید یعنی 100 میلی

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1340 مشاهده پرسش
    باسلام من 38ساله و آلت تناسلی بنده در حالت کشیده 9سانت و محیط آن 9سانت هست و تقریبا از وسط زیر آن با پرده به بیضه چسبیده آیا قابلیت افزایش طول و قطر آن با عمل جراحی وجود دارد
    ضمنا 17سال است ازدواج کرده ام و از همان ابتدا از زود انزالی رنج می برم و با دارو و کاندوم تاخیری انزال را کنترل می کنم که بسیار دشوار است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      اشتباه اندازه گیری می کنی.برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید https://drjabbari.com/1954
      زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      اشتباه اندازه گیری می کنی.برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید https://drjabbari.com/1954
      زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فاتح چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 738 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید همسر من تو سونوگرافی مشخص شد واریکوسل گرید ۱ سمت راست داره و گفتن ک عمل و یا درمانی لازم نداره اما هنگام رانندگی یا نشستن زیاد بشدت درد در ناحیه بیضه ها احساس میکنه برای رفع درد هیچ روشی غیر از عمل وجود نداره؟؟؟
    و اینکه چند درصد ممکنه واریکوسل گرید ۱ سمت راست روس باروری تاثیری بزاره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      دردش ربطی به واریکوسل نداره منشا درد احتمالا از کمر هست لذا هر 1 تا 1 و نیم ساعت که می نشیند بایستی 5 تا 10 دقیقه نرمش کمر انجام بده. تاثیر واریکوسل گرید 1 روی باروری خیلی کم هست. در نهایت برای درمان واریکوسل راهی بجز جراحی نیست.

    2. تصویر کاربر فاتح سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      هیچ راهی برای اروم کردن درد نیست ؟ مسکن خاصی میشه مصرف کرد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      کپسول سلکسیب 200 میلی هر 12 ساعت یا شیاف دیکلفناک 100 میلی هر 12 ساعت

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر موسوی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید در قسمت بیضه ها درد داشته ودچار شلی وافتادگی بیش از حد بیضه ام .درسمت چپ بیضه چپ به اندازه یک دایره نسبتا کوچک به رنگ سفید که نمیدانم زگیل هستش یاعفونتی چیزی که وقتی لمس میکنم نقطه را درد بسیاری دارد.در سر التم هم انحراف زیاد مشاهده میکنم.در ناحیه خطنه گاه هم یک مقدار به اندازه عدس پوست یاگوشت اضافه هست۲۱سالمه متاهلم مشکل دارم .طول التم حدود ۱۴سانت است که یکم هم ناراضیم کرده لطفا راهنمایی های لازم را ذکر بفرمایید باتشکردرصورتی که لازم باشد بفرمایید عکس بفرستم براتون دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      عکس بفرستید

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دکتر
    حدوداً 3 سال قبل مثل همین نقطه که در عکس مشاهده میکنین یه برامدگي به رنگ پوست بدن در آمده بود که چند ماه بعد بدلیل استفاده از تیغ 3 تا شدن که در 3 مرحله با استفاده از سرکه سیب تا یکسال قبل از بین رفتن البته من در یکسال اخیر از قرص پاورقیت هم استفاده میکردم در چند روز اخیر یه دونه دیگه بعد از یک سال در اومده که بعد از استفاده از سرکه سیب بمدت چند ساعت رنگ آن سفید شده است در ضمن من همیشه از وسایل پیشگیري در سکس استفاده میکنم و 4 ماه هم رابطه اي نداشتم آیا این زگیل تناسلي هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      با توجه به اینکه روی ضایعه سرکه زده اید ظاهرش تغییر کرده و قابل قضاوت و تشخیص نیست.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی