همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    بیضه هام در مقایسه با افراد دیگه خیلی کوچیکه و مشکل نعوظ دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهران جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3888 مشاهده پرسش
    سلام
    من 4 ساله سنگ کلیه دارم به قطر 4 میل اما الان 1 سالی میشه هر وقت روی صندلی یا هنکام خوابیدن احساس میکنم هر دو کلیه هام ویبره می زنند
    میخواستم بدونم علتش چه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام
      اسپاسم عضلات پهلو هست ربطی به سنگ کلیه ندارد
  • تصویر کاربر ش جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام 34ساله ام و قدم 173و وزنم74طول آلت تناسلی ام 10.5و قطر آن 14
    ١: آیاراهی برای بزرگ شدن آلتم هست که هم دائمی باشد هم عوارض کمی داشته باشد؟
    ٢روش پنیمور+تغذیه مناسب چطور هست؟
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام
      راه رضایت بخشی وجود نداره. برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر کوشا جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    با سلام
    میخاستم بدونم که آیا آلت تناسلی خمیده از ته یا پایه که درهنگام نزدیکی باعث اذیت کردن میشه درمان میشود .از چه راهی لطفا راهنمایی بفرمایید. ممنونم
    توضیح اینکه درحالت نعوظ شبیه نوز خمیده می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام
      فقط با جراحی درست میشه
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید. نگاهی به این 2 متن زیر کنید.

    1-عدم درمان اعضاء خانواده: افرادیکه دارای زگیل تناسلی در ناحیه دهان هستند، با روبوسی به راحتی این ویروس را به دیگران منتقل می کنند، و موارد ابتلا فرزندان توسط والدین روز بروز زیاد می شود و در این موارد کل خانواده باید درمان شود. در مواردیکه یکی یا هر دو از والدین تمایل به درمان فرزندان خود ندارند، لطفا از مراجعه به کلینیک ما خودداری کنند. چون اتلاف بیمورد هزینه و وقت خواهند داشت.

    2-سال ۹۶ یک زن و شوهر همراه با فرزند دو ساله خود بعلت ابتلا به زگیل تناسلی به بنده مراجعه کرده بودند. یکی از جنبه های مهم پزشک، شم روانشناسی خوب در وی است. بنده بالای ۹۰ درصد بلافاصله متوجه صحت و سقم اظهارات بیماران شده و اهداف آنها از مراجعه را متوجه می شوم. خانم خانواده بشدت داشت گریه می کرد. بنده ۵ دقیقه با هر دو زوج صحبت کردم. متوجه شدم که هیچکدام هیچوقت چه قبل از ازدواج و چه بعد از ازدواج رابطه خارج از ازدواج نداشته اند، بنابراین ویروس از یک منبعی وارد خانواده آنان شده بود. با پرسش بیشتر متوجه شدم که چون خانم کارمند است، بچه در ساعات اداری در منزل برادر خانم که دائی فرزند می شود نگهداری می گردد. بنده تقاضا کردم که اگر امکان دارد برادر خانم یا دائی بچه را در یک جلسه جداگانه ویزیت کنم. خوشبختانه دائی بچه قبول کرد که مراجعه کند. با گرفتن شرح حال و معاینه متوجه شدم که دائی مدت ۵ سال است که بعلت بیماری زگیل تناسلی تحت درمانهای مختلف است، دهان دائی را که معاینه کردم دیدم گونه ها و روی زبان پر از زگیل است. اگر فردی زگیل ناحیه دهان داشته باشد با رو بوسی آنرا به دیگران منتقل می کند. دائی توسط بوسیدن فرزند خواهر، بچه را گرفتار کرده بود، متاسفانه بچه نیز فقط زگیل در ناحیه دهان داشت و این بچه توسط بوسیدن والدین هر دو آنها را مبتلا کرده بود.

    دکتر این متن هارو یکی از همکارانتون توی سایتش گذاشته. منکه اصلا توی دهنم زگیل ندارم، اما از وقتی یادداشت این همکارتون رو دیدم دارم روانی میشم. من با تمام اعضای خونوادم روبوسی میکنم. بچه خواهرم رو خیلی میبوسم. آقای دکتر همه جا گفتن با روبوسی اصلا زگیل تناسلی اگه در دهان هم باشه منتقل نمیشه.

    من خودم با شریک جنسیم فقط لب گرفتم(بوسه فرانسوی) و اصلا با دهن آلت ایشون رو نخوردم. الان ممکنه من زگیل دهانی گرفته باشم و با روبوسی منتقل کنم؟

    و یک سوال دیگه، زگیل تناسلی روی پروستات و داخل لوله اداراری هم میزنه و امکان سرطان پروستات هست؟ یا فقط توی قسمت خروجی کلاهک آلت میزنه؟ چون تا جایی که میدونیم زگیل فقط جاهایی که برخورد میکنه منتقل میشه، یعنی هم قسمت خروجی سر آلت ممکنه زگیل بزنه، درسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام
      من این متون را قبول ندارم و از این طرق منتقل نمیشه
      باعث سرطان پروستات نمیشه
      ممکنه داخل هم بزنه ولی غالبا ابتدای سوراخ می زنه یعنی جای که در ارتباط بوده
    2. تصویر کاربر سامان جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      ممنون دکتر، والا خودمم تعجب کردم. چون تموم دکتر ها همچین حرفایی رو قبول ندارن. من نمیدونم چرا آقای دکتر... این متن هارو گذاشتن
    3. تصویر کاربر سامان جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      من ازشریک جنسیم لب گرفته بودم. ممکنه توی دهنم منتقل بشه از این راه؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
    5. تصویر کاربر سامان شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر. خدا شما رو خیر بده که بدون هیچ چشم داشتی به تک تک سوالات هموطنان تون پاسخ میدید. در این زمونه هرکسی این کارو نمیکنه و امیدوارم همیشه موفق باشید
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      موفق باشید

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط