همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر سميه یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر
    من به تازگى چيزاى ترسناكى راجع به زگيل تناسلى شنيدم، به همين خاطر يكم حساس شدم و وسواس فكرى گرفتم، يك لكه يا خالى روي كيسه بيضه همسرم هستش، عكسش رو براتون ميفرستم، لطفا بفرماييد زگيل تناسليه؟ البته به تازگى بوجود نيامده و از همون ابتداى ازدواج وجود داشت ،اما من به تازگى روى اين مسئله حساس شدم. اگر عكس ها خوب و واضح نيستند، لطفا بفرماييد كه عكس ديگرى بفرستم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر نگار یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    من سه سال پیش متوجه لک ها روی پوستم شدم دکتر زنانم به دکتر پوست ارجاع دادن سه جلسه کرایو تراپی انجام دادم و لک ها از بین رفت و البته در کنارش به شدت از میوه و سبزیجات بخصوص کلم بروکی استفاده میکردم و سیگار رو قطع کردم تا ضعف ایمنیم و کاهش بدم و نه اپیلاسیون رفتم نه سکس داشتم نه استخر رفتم ولی بعد از یکسال یه دونه برجسته دوباره رو بدنم مشاهده کردم‌ جون همرنگ پوستم بود و یک دونه بود شک داشتم که زیگیل تناسلی باشه و بهش توجی نکردم‌ولی از29آبان 97 بخاطر شکی که داشتم به دکتر پوست مراجعه کردم همون روز واکسن زدم‌و دوباره کرایوتراپی هر سه هفته یکبار شروع کردم ولی متاسفانه دونه ها شروع شد به بیشتر شدن تا الان 6 جلسه شده (البته من تو این مدت 4 بار هم لیزر موی زائد انجام دادم ) که دکترم گفتن نباید تا پایان درمانت لیزر رو‌ شروع میکردی جلسه پنجم‌که 23 بهمن بود خیلی بهتر شده بودم و دکترم لوسیون بتامتازون دادن گفتندبعد از دوهفته موقع خواب روی موضع استفاده کن و تا اردیبهشت که مرحله سوم واکسن هست احتیاج نیست بیای ولی بعد از مصرف لوسیون دوباره دوتا لک های برجسته ریخت بیرون و من14 اسفند که سه هفته از کرایو قبلیم گذشته بود رفتم پیششون ایشون گفتن بخاطر لوسیون نیست بخاط پودر نظافتی که برای از بین برن موهای زائد استفاده کردی هست و دوباره برام کرایو تراپی کردن بعد از کرایو تراپی لک ها زیاد شد و تاول و سیاه شد همیشه سه روز بعد از کرایو تراپی زخما که سیاه میشدن میریختن الان یک هفته گذشت اما به شدت دردناک هستن حتی وقتی نشسته هستم و راه نمیرم واثرات زخم ها روی بدنم باقی مانده ، مزاحمتون شدم بدونم اینکه‌واقعا امکان درمانش با یه جلسه لیزر امکان‌پذیره ؟ و اینکه آثار زخمها از بین‌میره ؟ و قبل از سال میتونم بیام‌ خدمتتون‌ وقت دارید حداقل در طول تعطیلات از این درد و ظاهر خیلی بد راحت میشم ؟ درمان قطعی ه ؟ مشکلم حل میشه ؟ ضمنا ً من خانم سی سه ساله هستم نمیاد دکمه مرحله بعد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر ارمین یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. مدتی هست که کناره بیضه هام زخم میشود ب صورت چرکی ک خیس هم میشه یکم زود هم خوب میشه البته فک کنم این اتفاق بعد از استفاده از ژیلت میوفته چون برای امتحان 1 ماه استفاده نکردم و مشکلی هم نبود چیکار کنم زخم نشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر ارتل یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام من يك خانم مجرد هستم ٢4 سال
    من قبل مدتي متوجه شدم در ناحيه مقعد دوتا جوش در امده تقريبا شبيه خال ميمونه
    و خلي نگرانم
    ضمننا هيچ رابطى جنسى هم نداشتم
    اما از سرويس بهداشتي فرنگى عمومى استفاده ميكنم و استخر
    لطفا رهنمايى كنيد و يك نوبت ميخاهم براى امروز چون ميترسم ازشون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر بهرام دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3127 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    مدتی پیش در مواقع نعوض در الت تناسلی خود درد احساس میکردم بهد از مدتی موقع نعوض به یک سمت کج شد.جهت درمان پیش دکتر هنرمند رفتم و قرص پا با کا به من داد.آیا قرص دیگری باید مصرف کنم وقابل درمان میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر بهرام یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام دکتر جان
      آیا با عمل جراحی قابل درمان می‌باشد بیماری پیرونی؟
      قرص ویتامین دی را در کنار قرص پا با کا مصرف کنم مشکلی ندارد؟
    3. تصویر کاربر بهرام یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید دکتر جان توی سوال قبلی نوشتم ویتامین دی،منظور همان ویتامین ای هست.
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      ویتامین E نه ویتامین دی
      بله با پاباما مصرف شود
      با جراحی کجی رو‌فقط میشه صاف کرد اونم برخی اوقات و به پلاک نمیشه دست زد
    5. تصویر کاربر بهرام دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام دکتر جان
      این مشکل پیرونی خطرناک نیست،مشکلی برای سلامتی ایجاد نمیکنه.
      تشکر از اینکه به سوالات ،با حوصله جواب میدهید.
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط