اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر Masod چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر چند وقتی هست که ترشح داشتم اما خیلی بسیار کم و ناچیز شده. اورولوژیست مراجعه کردم و انواع انتی بیوتیک هارو مصرف کردم اما خب قطع نشد. و گاهی وقتا در بیضه سمت چپ درد احساس میکنم البته در هنگام سکس طولانی و خودارضایی درد صورت میگیره. امکانش هست بخاطر فعالیت زیاد جنسی باشه ؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      به نظر من برای فعالیت جنسی زیاد هست که باعث اسپسام و درد می شود. اگر عفونت بود با آنتی بیوتیک ها از بین می رفت.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 778 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید تقریبا 20 روزه که مسیر ادرارم به سمت راست منحرف میشه و سوزش یا دردی ندارم اگه ممکنه راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      اگر التهاب یا مشکلی در بخش ابتدایی مجرای ادراری و سوراخ ادرار ندارید مشکل جدی نیست اگر ادامه داشت احتیاطا بهتره معاینه شوید و اگر لازم باشد ارزیابی های لازم صورت پذیرد.

  • تصویر کاربر Ghazal سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
    سلام چندروزي هست سمت چپ و قسمت پايين پهلو و شكمم درد ميكنه و كمي ترشح بي رنگ دارم ولي امروز ٢ تالخته خون كوچك ديدم ولي بيشتر درد اذيتم ميكنه نياز هست آزمايش بدم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      بله لازمه هم آزمایش ادرار بدهید و هم سونوگرفی از کلیه و مثانه و پروستات. احتمال داره سنگ باشد

  • تصویر کاربر پژمان چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر ممنون میشم بگید این زگیله اگه هست باید چیکار کنم؟
    درمان خونگی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      بله زگیل هست . محلول اسید سالیسیلیک 16 درصد بزن روزی 2 بار با گوش پاک کن. قبلش هم دورش وازلین بزن

       

    2. تصویر کاربر پژمان سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر ایران زندگی نمیکنم بعد ۲۰ درصد بگیرم مشکلی نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      مشکلی ندارد
      کرم ایمیکوئیمود 5 درصد هم میتونید بزنید 3 شب در هفته هر بار بمدت 6 ساعت در طول دوره 4 تا 16 هفته

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام.
    1.آیا آلت من پرده دار است با توجه به اینکه مقداری مشکلات برای من به وجود آورده و حین کار هایی مثل نظافت هم مقداری پوستش دردناک هست؟ شدت آن به چه اندازه است(تقریبا پوست تا کلاهک آلت پیش میره)؟(تصویر شماره 1 و 2 و 3)
    2.انگار پوست آلتم سوخته هست که بنظر دلیلش همین پوست اضافه آلت پرده دار باشه (تصویر 5)
    3.تصویر 4 هم آلت در حالت خوابیده هست که میخواستم بدونم این مقدار از پوست اضافه آلت در زمان خوابیده بودن آلت طبیعی است؟خیلی پوستش چروکیده است که حتی در حالت نعوظ هم ظاهر خوبی نداره و پوست حالت شکستگی داره.
    4.الت پرده دار میتونه منجر به عفونت مثانه بشه؟
    5.لازم هست چربی های ناحیه شرمگاهی رو هم بردارم ؟
    همچنین باید عرض کنم که نعوظ من کامل نیست.خیلی سپاسگذارم دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام.
      1.آیا آلت من پرده دار است با توجه به اینکه مقداری مشکلات برای من به وجود آورده و حین کار هایی مثل نظافت هم مقداری پوستش دردناک هست؟ شدت آن به چه اندازه است(تقریبا پوست تا کلاهک آلت پیش میره)؟(تصویر شماره 1 و 2 و 3)........................شدتش کمه و نیازی به درمان ندارد
      2.انگار پوست آلتم سوخته هست که بنظر دلیلش همین پوست اضافه آلت پرده دار باشه (تصویر 5)........................اینطور نیست
      3.تصویر 4 هم آلت در حالت خوابیده هست که میخواستم بدونم این مقدار از پوست اضافه آلت در زمان خوابیده بودن آلت طبیعی است؟خیلی پوستش چروکیده است که حتی در حالت نعوظ هم ظاهر خوبی نداره و پوست حالت شکستگی داره......................بله طبیعی است
      4.الت پرده دار میتونه منجر به عفونت مثانه بشه؟............................خیر
      5.لازم هست چربی های ناحیه شرمگاهی رو هم بردارم ؟..............................خیر
      همچنین باید عرض کنم که نعوظ من کامل نیست.........................بدلیل استرس و وساوس فکری است

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی