همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر هما شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر من 8 ماه ازدواج کردم به تازگی متوجه برامدگی هایی اطراف واژنم شدم که هیچ خارش و دردی ندارن حدسم اینه که زگیل باشن چند بار روشون سرکه زدم که باعث شد سفید و بعضی هاشون سیاه بشن و دچار خونریزی شن تشخیض شما چی هست ایا مورد خطر ناکی هست؟ چطور می شه درمان کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر آرش شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید، جلالی هستم و شنبه خدمتتون بودم برای بیماری، بیماری من مشکوک به زگیل تناسلی بود و قرار شد آزمایش بدم که جوابشو خدمتتون میارم، ولی قرار شد در صورت زدن جوش جدید اولش عکس بگیرم که خدمتتون میفرستم الان، فقط میخاستم ببینم با این عکس هم امکان تشخیص هست؟ در ضمن پمادی دادید به اسم موپیروسین و قرار شد بزنم درصورت عارضه جدید، خاستم مطمئن بشم برای استفاده از این پماد، تشکر میکنم تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر الف شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام، من کمتر از ۱ ماه پیش با مراجعه به متخصص از طریق کوتر زگیل های مقعدی خودم را سوزاندم ولی هنوز یه سری زائده شبیه به زگیل اما به رنگ خیلی تیره رو در همون ناحیه میتونم ببینم، میخواستم بدونم که آیا امکانش هست زگیل های جدید به این سرعت پدیدار بشن یا برگردن؟ یا اینکه این زائده ها فقط باقی مونده اثرات زگیل های قبلی بعد از سوزانده شدن هستن و از بین میرن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بله امکانش هست که زگیل های جدید با این سرعت رشد کنند

  • تصویر کاربر ساسان شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام و درود جناب دکتر
    سوالم کمی طولانی هست اگر صلاح دوستید بفرمایید حضورا به مطبتون مراجعه کنم .
    من 25 سالم هر و بعد از هر بار ارضا شدن ضعف شدید بدنی پیدا میکنم از چشم درد گرفته تا سوزش چشم کمر درد و پادرد و زانو درد و ....... خیلی اذیت میشم نمیدونم باید چه کاری بکنم تا جاییم که تونستم تغذیمو خوب کردم و چکاپ کامل هم دادم همه چیم استاندارد بود
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به نظرم ریشه ی این مشکل بیشتر جنبه عصبی داشته باشد و بایستی با متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 12163 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده جوان 28 ساله می باشم که با داشتن درد خفیف در زیر شکم که اغلب به دلیل عدم خروج منی بود مواجه شده و بعد از مراجعه به پزشک آزمایش اولیه انجام شد و قسمت مربوط به خون همه در رنج مناسب بوده و همچنین ESR 1hr برای بازه 2-20 برابر 4 بود اما R.B.Chpf برابر با 3-2 بوده که به همین جهت تشخیص اولیه سنگ کلیه بوده و سونو برای قسمت های کلیه مثانه و همچنین بیضه ها نوشته شده است.
    نتیجه سونوگرافی بصورت زیر بوده است:

    کلیه ها: هر دو سایت، سایز ، حدود و اکوی کورتیکال یکنواخت دارند. افتراق کورتیکومدولاری و PCS دو طرف در حد طبیعی است. سنگ یا هیدرونفروز مشاهده نشد.

    مثانه: حجم و جدال نرمال دارد. عارضه فوکال پاتولوژیک در آن دیده نشد.

    تستیکولها:
    هر دو سایت سایز و حدود نرمال دارند.
    میکروکلسیفیکاسیونهای پراکنده در طرفین مشهود است. اپیدیدم چپ نرمال است. کانون کیستیک (5*4mm) در ناحیه اپیدیدم راست دیده شد. علائم هیدروسیل یا واریکوسیل مشهود نیست.

    که پس از سونو فوق آزمایش LDH و HCG و Alpha pheton protein(ECL) در خواست شده و نتایج بصورت زیر آمده است:
    LDH.................363(Result) 480(reference range)

    Beta HCG................0.21(Result) Non Pregnant: 0-15 , suspicious: 16-25 , Pregnant up to 25

    Alpha pheton protein(ECL)................ 2.54(result) up to 5.5

    با نتایج مذکور پزشک متخصص تکرار مجدد آمایش را برای 7 ماه دیگر در خواست کرده است.
    ضمن تشکر از پاسخگویی با اجازه تان می خواستم بدانم تا مسیر درستی را پیش رو بگیرم تا خدا نخواسته در آینده مشکلی ایجاد نشود.
    1- آقای دکتر این که میگن سرطان میشه چی؟
    -2-««««««««« دلیل تشکیل میکروکلسیفیکاسیونهای پراکنده تو ناحیه بیضه چیه و چیکار کنم که رسوب این شن ریزه ها از بین برود یا لااقل برای آینده بیشتر از این نشود؟ آیا در صورت ازدیاد این شن ریزه ها در سالهای عاطی راه حل و درمانی وجود دارد که منجر به مسائل خطرناک نگردد؟؟؟؟؟»»»»»»»»»»
    3-دلیل درخواست پزشک متخصص برای تکرار مجدد آمایش را برای 7 ماه دیگر در خواست؟(ایا موضوع خطرناکی است که باید دوباره آزمایش بدهم یا یک چکاب معمولی سالیانه است)؟ 4- آیا محدودیت غذایی خاصی دارد؟
    5-آیا با نتایج مذکور مجموعه دستگاه تناسلی من عملکرد درست همانند یک فرد طبیعی را دارا است؟
    6- چه محدودیت هایی ایجاد کرده و باید آن را باید رعایت کنم؟
    (لازم به ذکر است بخاطر تغذیه (که اغلب بصورت مواد پروتئینی مثل بلدرچین تخم مرغ لوبیا سیب زمینی و عدم مصرف چربیجات بوده اما میزان غذا زیاد است... ) و ورزشی که انجام می دهم متعاقب با آن فراوانی مایع منی را در خود احساس میکنم اما اغلب اوقات چه در حالت استمناع و چه در حالت خواب از خروج مایع منی جلوگیری می کنم که اغلب با کمی درد همراه است و پس از مدتی آرام می شود )
    آیا مشکلی ایجاد کرده است؟ چون تصمیم به ترکه هر چی سریعتر این عمل دارم حال می خواستم ببینم با نتایج فوق تا العان مشکلی ایجاد نکرده باشد.
    موارد فوق بسیار مرا نگران کرده بگونه ای که 10 روز نه ورزش میکنم و نه غذایی میخورم و وزنم از 76 کیلو به 71 کیلو رسیده و این موضوع ذهنم را بشدت درگیر کرده و ترسیده ام. صرفا درخواستم این بوده که بصورت واقع بینانه اگر چیز مهمی نیس پاسخی بدهید که خیالم راحت شود و زندگی معمولی خود را از سر بگیرم.با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      میکروکلسیفیکاسیون خطری ندارد و ریسک سرطان را بالا نمی برد و نیازی به پیگیر هر چندماه ندارد و علتش مشخص نیست و از دست شما هم کاری بر نمیاد و مشکلی ایجاد نمی کند. البته به شما هم مثل بقیه مردان توصیه می شود که ماهانه بیضه های خود را معاینه کنید.

    2. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      بسیار متشکرم آقای دکتر از پاسخگویی دقیقتان و امیدوارم در پناه خداوند همیشه موفق باشید

      فقط یه سوال با در نظر گرفتن ازمایش و سونوگرافی فوق مجموعه عملکرد مجاری ادراری و دستگاه تناسلی (شامل کلیه ها مثانه پروستات آلت و بیضه ها) در حال حاظر در سلامت بوده و عملکرد مناسب و مطلوبی داشته است؟
      و اینکه دکتر جباری عزیز تو سوال یکی از دوستان با مشکل مشابه (وجود کلسیفیته تو بیضه) فرمودین این مشکل میتونه ناشی از وجود التهاب یا عفونت باشه که در این صورت در کنار حفظ مساعل بهداشتی، ورزش و تعریق ناشی از آن نمی تواند موجب حذف این رسوباتت گردد؟ (همانند رسوبات موجود در کلیه ها)
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط