اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    تقریبا 50 روز هست که زیر شکمم روی آلت یه لکه کوچک خشک و سفیدی به وجود اومده(البته وقتی مرطوبش میکنم دیگه سفید نیست) که معمولا داخلش زخم های ریز وجود داره به طوری که با کشیدگی پوست که به خاطر استبرا به وجود میاد، سوزش ایجاد میشه. در زیر آلت هم همچین چیزی وجود داره.
    (از وقتی به وجود اومده بزرگتر نشده، خارش نداره، سابقه رابطه و.. نداشتم)
    چکار کنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      بیشتر اگزما می خوره باشه و با احتمال کمتر و پسوریازیس. پماد تریامسینولون ان ان بزنید برای 2 تا 3 هفته

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و تشکر، من از حدود 6 ماه قبل متوجه تغییرات پوستی در ناحیه تناسلی شدم. نمیدونم زگیل هستند و با ویروس اچ پی وی در ارتباطن یا نه مثلا خال هستند. وقتی حساستر شدم و بیشتر بررسی کردم یه زائده مسطح هم زیر کیسه بیضه به سمت مقعد دیدم. در طول این مدت تغییر خاصی احساس نکردم. شاید بتونم بگم یک مقدار خیلی کمی کوچکتر شدن. میشه لطفا نظرتون رو بفرمائین. ممنون میشم تصاویر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      الان یعنی جواب مثبت بود و این ضایعات زگیل تناسلی هستند؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      معذرت می خوام قسمت اول پاسخم پاک شد.بله این زاده ها زگیل تناسلی ناشی از HPV هستند.

    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون از پاسختون. برای درمانش سؤال میکنم، آیا اون زائده‌ی پائین کیسه‌ی بیضه هم زگیل هست و باید اسید سالیسیلیک بزنم روش؟ یا فقط اون ۳ مورد ناحیه‌ی شرمگاهی زگیل هستن؟
      باز هم ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      شما 2 تا عکس فقط از ناحیه شرمگاهی فرستادید که می توانید از اسید برای درمان استفاده کنید عکسی از پایین کیسه بیضه ارسال نکردید

    6. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      احتمالا ارسال نشده. امیدوارم الان بیاد عکس. از اینکه اینقدر وقتتون رو گرفتم عذر میخوام. این زائده منظورم هست. چون من کلا روی نواحی مختلف پوستم خال زیاد دارم. نمیدونم اینم مربوط به ویروسه یا از قبل بوده.
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      این خال هست ربطی به ویروس‌ نداره

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خوب هستین خدا خیرتان بده انشاالله یه سوال داشتم ۴۰ سالمه بعداز چند با دخول که ابم میاد التم میخوابه دیگه راست نمیشه یک ساعت قبل هم دوتا سیلدینافیلد مصرف میکردم ولی تا دوماه پیش خوب بود ولی دیگه اثرش خیلی کم شده چی میتونم مصرف کنم ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      البته این که بعد از انزال امکان نعوظ مجدد ندارید امری طبیعی است ولی با اینحال می توانید تادالافیل 20 میلی را امتحان کنید. اگر اهل دهانیات هستید کنار بگذارید و ورزش های هوازی انجام دهید.

  • تصویر کاربر Hamj یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام نزدیک به یک ماه پیش ضایعه شبیه به زگیل برام پیش اومده خواستم بدونم که آیا این ویروس hpv هست؟
    الان زدن واکسن گارداسیل عملکرد مثبت دارد؟
    و اینکه الان رابطه با پارتنرم براش خطرناک هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      نزدیک به یک ماه پیش ضایعه شبیه به زگیل برام پیش اومده خواستم بدونم که آیا این ویروس hpv هست؟.................بله HPV هست
      الان زدن واکسن گارداسیل عملکرد مثبت دارد؟.......................از ابتلای مجدد در روابط آینده کمک می کند
      و اینکه الان رابطه با پارتنرم براش خطرناک هست؟.........................بله ایشان هم بایستی معاینه و آزمایش دهند و بهتره ارتباط نداشته باشید

  • تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر من 47 ساله هستم ، لطفا بفرمایید طبق عکس های ارسالی درمان غیر جراحی برای کجی آلتم وجود داره یا نه ؟
    در ضمن یه چند سالی هست که بر روی پوست بیضه م تعدادی لکه های خون مرده ایجاد شده ، علت و درمان آن چیه ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      جناب دکتر من 47 ساله هستم ، لطفا بفرمایید طبق عکس های ارسالی درمان غیر جراحی برای کجی آلتم وجود داره یا نه ؟.....................خیر درمان غیر جراحی ندارد گرچه میزانش زیاد نیست و الزامی به اصلاح آن نیست.
      در ضمن یه چند سالی هست که بر روی پوست بیضه م تعدادی لکه های خون مرده ایجاد شده ، علت و درمان آن چیه ؟...................این ها آنژیوکراتوم هستند نوعی خال عروقی . علت بروز آن مشخص نست. شاید ارثی باشد. با لیزر میشه از بین برد. درمان دارویی ندارد.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی