همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر fm دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما پزشک محترم
    من و همسرم مشکوک به اچ پی وی شدیم
    همسرم به دکتر زنان مراجعه کردن و دکتر با یک بررسی مختصر اچ پی وی تشخیص دادن
    اما به دلیل اینکه هیچکدام ما ٬هرگز رابطه ی دیگه ای نداشتیم نتونستیم بپذیریم
    خصوصا که ایشون گفته بودن نیازی نیست تا رفع زگیلهای همسرم از رابطه جلوگیری کنیم و گفتن برای آقایون مشکلی ایجاد نمیکنه!
    اما شرایطی که ما رو مشکوک کرده به این شرحه
    ۱. ۶ماهه ازدواج کردیم و هرگز رابطه ای خارج از ازدواج نداشتیم .(هرگز اپیلاسیون خارج از منزل نداشتیم ولی
    من قبلا چند همخانه داشتم که ممکنه از تیغ یا لیف من استفاده کرده باشن.)
    ۲. دو هفته ی پیش هر دو در پرایوت اریا دچار موارد بی سابقه ای شدیم ؛به این صورت که من روی کلاهکم یک جوش با سر سفید مشاهده کردم که دردناک بود و بدون دخالت من سفیدی از بین رفت ولی جاش باقی مونده که سوزش و خارش نداره ولی تحت فشار کمی آزاردهندست. وضعیت همسرم به شکل عکس هستش که ابتدا نرمتر و شاید کمتر برجسته بود ولی حالا زبر تر شده و تحت فشار آزاردهندس . همسرم ابتدا فکر میکنه جوش هست و از پوست جداش میکنه اما چیزی جاش یا کنارش
    درنمیاد.
    ۳. همسرم لیزر کندلا انجام میدن اما سر مخصوص خودشون رو دارن و هربار با الکل استریل میکنن.
    ۴.ما هرگز رابطه آنال نداشتیم.
    ۵. برای همسرم دکتر کپسول فلوکلونازول ٬ قرص آسیکلوویر، پماد آلوویر و پماد کلوتریمازول تجویز کردن . ایشون از اثر مثبت داروها هنوز اطمینان ندارن اما بنظرشون بعد از استعمال داروها ناحیه حساس و خشن شده.
    با توجه به موارد و عکس بیصبرانه منتظر پاسخ شما هستیم.
    باسپاس از وقت ارزشمند شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات زگیل تناسلی هستند
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر 2103 چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    میخواستم ببینم اینا وستیبولار هست یا زگیل تناسلی ؟
    راه درمانش چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      وستیبولار  پاپیلوماتوز هستند

    2. تصویر کاربر 2103 چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون دکتر 🌷
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      موفق باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر داراب چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید ب شمااقای دکتر طی معاینه توسط دکتر و ازمایش منی و سونوگرافی بیضه ک انجام دادم بهم گفتن واریکوسل دارم هم چپ و هم راست دکتر برام دارو نوشتن گفتن سر مرز میخواستم بدونم ک باید جراحی بشم و اینکه یکسال ازدواج کردم وبرای بچه اقدام کردیم ایا بعداز جراحی امکان باروری وجود داره؟ لطفا راهنماییم کنید اگه دارو جواب نمیده و جراحی لازمه تا هرچه زودتر انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به نظر من نیازی به جراحی نیست

  • تصویر کاربر نصراله دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام تقی دکتر من بیضه هام کوچک شده میشه شما منو راهنمایی کنید که چطور میشه درمان کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    من بعداز زدن موهای زائد بدن روی باسنم جوشهای قرمزی زده که سوزش داره این جوشها ازچه نوع است وعلت آن چیست جوشهای قرمز روی باسن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط