همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید پیرو سوال قبلی با کد رهگیری l92qg1134672 به متخصص مغز اعصاب مراجعه کردم من برای درد های خفیف بیضه و کمر قرص ایمی پرامین مصرف میکردم دردها خیلی کمتر شدن رفتم پیش دکتر مغز اعصاب قرص سیتالوپرام و کلردیازپوکساید تجویز کردن به جای ایمی پرامین گفتند همون کار ایمی پرامین برات انجام میده سیتالوپرام میخواستم ببینم نظر شما چیه سیتالوپرام و کلردیازپوکساید مصرف کنم یا ایمی پرامین خدا خیرتون بده دکتر مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      هر کدام که برای شما بیشتر تاثیر دارد

  • تصویر کاربر افشین جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    مدت مدیدیست که زخمی به طول سه سانتیمتر و به عرض یک سانتیمتر در انتهای آلت تناسلی ام (جایی که بدن می چسبد) بوجود آمده که بسیار خشک و شکننده است که بهنگام استبراء درد زیادی تحمیل می نماید و داخلش زخمی هست که خون چرک آلودی از آن بیرون میزند ، اردیبهشت ماه به متخصص پوست مراجعه کردم داروهای ترکیبی داده بود که افاعه نکرد وبعلت مشغله زیاد نتوانستم دوباره به پزشک بروم
    و جوشهای کوچک قرمز رنگی نیز در روی رانهای جلو و پایین بیضه هایم ایجاد شده که گاه کم وگاه زیاد میشوند و اخیراً نیز زخمی با طول و عرض یک سانتیمتر نزدیکی نافم ایجاد شده که درد شدیدی دارد و آبی چرک آلود به همراه خون از آن بیرون میزند و از آنجاییکه بند شلوار از روی آن میگذرد سفت کردن کمربند دردی به همراه دارد که برای خلاصی از آن اقدام به گذاشتن پنبه روی آن و محکم کاری با چسب پارچه ای نموده ام و دیشب بهنگام تعویض باند مزبور متوجه ایجاد سوراخی به قطر یک میلیمتر روی آن شدم .
    توضیحات اضافی اینکه بنده سالهاست با اسپری موبر نظافت بدنی خود را انجام داده ام بجز دیشب که با پور واجبی انجام دادم و شبیه همان زخمی که روی آلتم با طول سه سانتیمتر و عرض یک سانتیمتر وجود دارد در لای رانها واطرافم مقعدم وجود دارد .
    و حال از شما پزشک حاذق تقاضای تشخیص نوع بیماری وارائه راهنمایی های لازم را دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر احمد جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    این علایم مدتی بود که بر روی پوست من ایجاد شده بود
    اما به تازگی دچار کمی التهاب همراه با ترشح شده
    چه کاری باید انجام بدم ؟
    آیا خطر ناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بله این ضایعات زگیل تناسلی هستند. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود: • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین • نخاراندن ناحیه تناسلی • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی • قطع رابطه جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق: o عدم استفاده از دخانیات و الکل o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها o ورزش

  • تصویر کاربر سعید جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام دکتر شیش سال پیش باد فت عمل کردم سمت راست زیر شکم.الان چند روزه سوزش داره مشکل چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر ارام جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر من یک بار دیگه سوال خودم را کردم منتها کد رهگیری را که میزنم جواب دریافت نمیکنم .بنده حدود 2 یا 3 سال است که در ناحیه تناسلی منتها دقیقا روی بکارت یعنی قسمت پایین واژن انجایی که میگن پل پرده است درست ساعت 6 پرده بکارت روی ان دوتا ضایعه شبیه به جوش هست یکی بالا و یکی چسبیده به بالایی و درست زیرش هست مثل دوتا جوشی که به هم چسبیده واصلا زیاد نشده قبلا کوچیکتر بود و رنگش روشن تر منتها انگار که یه پوسته ی خشک ازش بلند شده بود و زیرش حالت خونی داشت و هر بار نگاه میکرد انگار که پوسته ازش بلند میشه والان که نگاه میکنم بعد چند سال همونا هست کمی بزرگتر شده اما زیاد نشده منتها انگار رنگش قرمز رنگ شده انگار که مثلا توش خونه یا جوشو دستمالی کردی قرمز تر شده وقتی با دقت نگاه میکنم روش قرمز تر میشه و انگار که میخواد ازش خون بیادو حالت خال گوشتی نداره برامدگیشم قلمبه نیست مثلا مثل ماش
    یه کم پهن تره ولی این درست جایی هست که اصلا دستمالی نمیشه و من ازدواج نکردم و هیچ تماس جنسی از طریق ناحیه تناسلی نداشتم ولی نامزد داشتم چندین سال پیش که فقط رابطه به صورت لبو بوسه بوده یک بار هم میخواستم که اورال انجام بدم که تازبانم خورد حالم بد شد و ادامه ندادم و هیچ گونه ضایعه ای در دهانم نیست و روی الت اون فرد هم که فقط یکبار دیدم هیچ ضایعه ای نبود اصلا دهنم بهشم نخورد به اون صورت و زود اجتناب کردم و اون فرد هم سن کمی داشت فکر نمیکنم رابطه ی نادرستی با کسی داشته بوده باشه نمیدونم و هیچوقت هم نپرسیدم چون ازدواجمون صورت نگرفت و الان حدود 6 ماهه که متوجه شدم دچار لیکن پلان دهانی هستم و چند دکتر رفتم و همه فرمودند لیکن پلانه وتریدنت دهانی میزنم بهتر میشه ومنتها چند دکتری که رفتم اولش برای تشخیص سریع تر میپرسیدن که ناحیه تناسلیم چیزی ندیدم که من اصلا یاد این موضوع نبودم و میگفتم نه که بعد ابتلا به لیکن پلان فکرم بهم ریخت و یاد این موضوع افتادم هیچ درد و خارشی ندارد منتها من اصلا دست نزدم و نزدیکی هم نداشتم فقط ممکنه مرتبط با همون لیکن پلان من باشه ؟
    1. تصویر کاربر ارام چهارشنبه ۳ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      راستی اقای دکتر الان که نگاه میکنم سطحش هم صافه مثلا شیار شیار نیست .پهنه .مثل خال گوشتی یا مثلا ماش نیست از سطح پوست کمی برامده تره قبلا برامدگیش بیشتر بود الان که بزرگتر شده انگار پهن تره و سطحش انگار صافو و کمی براقه که زیاد نگاه کنم انگار میخواد خون بیاد .قبلناهم که میدیدم پوست خشک ازش بلند میشد و زیرش حالت خون بود .یه حالتیه وقتی پوست کشیده میشه و واژنو باز میکنم صافو پهنه ولی وقتی نمیکشمو باز نمیکنم برامده تر میشه انگار با کشیدن و بستن پوست هم تغیر حالت میده نمیدونم متوجه این منظورم میشید...شرمنده اقای دکتر و ممنون از لطفتون
    2. تصویر کاربر ارام پنجشنبه ۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      البته گاهی هم حالت خون امدن نداره و سطحش صافه و بیشتر یکیش این حالتو داره
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      احتمال دارد که لیکن پلان باشد ولی بایستی معاینه شود تا بتوان دقیق نظر داد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط