همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر هما دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام و ادب
    من بعد از ازدواج مشکلی پیدا کردم که با مراجعه به دکتر زنان اولی گفتن هیچ مشکلی نیست اما دکتر زنان دیگه ای گفتن این زگیل هستش و کلی هم ترسوندم اما خودم تو نت سرچ کردم و متوجه شدم که زگیل نمیتونه باشه و بیشتر به پاپیلوماتوز نزدیکه اما مشکلم اینه که خارش و سوزش هم دارم میخواستم کمکم کنید چطور میتونم این مشکل رو درمان کنم و ایا این به همسرم هم منتقل میشه خیلی نگرانم یه عکس هم میفرستم براتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      این ها وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و طبیعی بوده و قابل سرایت به همسرتان نیست و مشلی ایجاد نمی کند و خارش و سوزش تان هم ربطی به این ها ندارد.

  • تصویر کاربر Alireza دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 29818 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    من 25 سالمه و مجرد هستم، از ابتدای سن بلوغ با یه عده از رفیقای ناباب خود ارضایی میکردیم و یه مدت طولانی این راه رو ادامه دادیم یا بهتر بگم دادم، الان به مشکل زود انزالی در حد زیر 5ثانیه روبه رو شدم و شبانه جنب نیز میشوم (تقریبا هر شب) .
    چندین بار پیش دکترهای متفاوتی رفتم اما تا زمانی که داروهای دکترهاشون استفاده میکردم دیگه جنب نمیزدم ولی به محض اینکه داروها تمام می‌شود باز دوباره روز از نو روزی از نو اتفاقا بدتر هم می‌شود
    فقط میخواستم بدونم دارویی یا درمان دائمی وجود داره برا زود انزالی و برای جلوگیری از جنابت.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      جنابت در خواب امری طبیعی است و نشانه ی سلامت مردان می باشد. زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود اسپری لیدوکائین 10درصد یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.

  • تصویر کاربر پری دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سوال؟!

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر التم تناسلیم کوچیکه و خیلی روی اعصابم و بخاطر همین نمیتونم رابطه داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید https://drjabbari.com/1954

  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام. شرمنده من خیلی جزئی و با دقت بالا مینوسیم اگه زیاد شد شرمنده.
    یک هفته پیش در تاریخ 97/10/19 ساعت 6 بعد از ظهر به مدت یک ساعت با سرعت کمی تند رو تردمیل دویدم که در هنگام دویدن احساس درد خفیفی در ناحیه سمت چپ زیر شکم داشتم ( محل بستن کمربند) اما توجهی نکردم. پسفرداری همان روز در تاریخ 97/10/21 پیاده روی طولانی به مدت 3 ساعت داشتم که همچنان در محل زی کمربند احساس درد خفیف داشتم که درد کمر یا بالای باسن در سمت چپ نیز به آن افزوده شد. دیک روز بعد در تاریخ 97/10/22 به مدت 4 ساعت در یک مکان نشسته بودم که محل نشستن مناسب نبود و بسیار سرد بود از جا که بلند شدم احساس درد شدیدی در زیر شکم سمت چپ(محل بستن کمربند) ، کمر سمت چپ و مقداری کمی هم در بالای بیضه چپ احساس می کردم به شکلی که درد در جلو تا ران و زانو و در عقب به پشت باسن می رسید. فردای همانروز در مورخه 97/10/23 به بیمارستان مراجعه کردم دکتر سونوگرافی و آزمایش ادرار انجام شد سونوگرافی در نواحی اینگوینال ، کلیه ها و بیضه نرمال بود و آزمایش ادرار هم نرمال بوده و سوزهی هم در ادرار احساس نمی شد بیمارستان توصیه کرد که به یک پزشک اورولوژی مراجعه کنم پزشک مربوطه با انجام آزامایش با دست توصیبه کرد که برای دقت بیشتر به یک مرکز سونوگرافی دیگر مراجعه کنم . در سونوگرافی دوم واریکوسل در شبکه وریدی اطراف بیضه چپ با قطر 2 تا 2.2 میلیمتر مشاهده شد . اما بعد از یک هفته از رزش مذکور من درد در نواحی پشت کمر هنگام راه رفتن ، سمت چپ شکم ، زیر شکم سمت چپ (محل بستن کمربند) و در مواقعی بیضه به صورت خفیف دارم. لطفا دستور بفرمایید چیکار کنم. البته اکثر مواقع احساس پر بودن شکم دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      احتمالا دردتان منشاش از کمر و عصب های کمر می باشد لذا به نظر من با متخصص مغز و اعصاب و متخصص طب فیزیکی نیز مشورت کنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط