همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محدثه جمعه ۲۸ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جون ممنون از صبرو مهربونیتون دکتر بزرگوار تو یه گروه عضو هستم‌ که مربوط به این بیماریست تو گروه خانمهایی بودن که چند تا تابپ داشتن بعد از چند ماه که ازمایش دادن اون تایپهای قبلی منفی شده و تایپهای جدید گزادش شده در صورتیکه هیچ رابطه پر خطرجدیدی تو این چند ماه نداشتن و دکتر ازمایشگاه گفته که چون تایپ پر خطر داشتی این تایپها بصورت پنهان بودن وحالا که اونها دفع شون این تابپها خودشونو نشون دادن ایا این حرفها صحت داره (نمونه ها هنش در یک ازمایشگاه گرفته شده بودن) ۲_ اینکه خانمی تو گروه ۲سال و نیم بود که دیگه ضابعه ای نداشت و حدودا ۴ماه پیش پاپ اسمیرشون سالم بوده و کلپو سال قبلشون هم سالم بوده حدود یکماه پیش ازمایش hpvدادن تایپهای قبلی رفته بودن وتایپ جدید اومده بود و جواب کلپو شون هم سین ۳ رو نشون داده در حالیکه ایشون ۴ ساله جداشدن و هبچ رابزه ای نداشتن پس اینوتایپ جدید از کجا اومده و چطو وقتی جواب کلپو پارسال و پاپ ۴ماه پیش خوب بوده یکدفعه کلپو جدید سین ۳ رو نشون داده ۳_با این تفاسیر ایا باید هر ۶ ماه کلپو داد؟۴_ایا ازمایشگاه معتبری که بشه بهش اعتماد کرد وجود داره؟ ۵_ این ازمایشگاهی که دوستان رفتن خیلی به نام و معتبره و یکی دیگه از بچه ها در عرض ۲ماه ۴بار ازمایش داده و هربار تابپهای متفاوت و یا جدیدی رو نشون داده و گفتن دکترهای به نامی میگن این ویروس تازه ۴و۵ساله تو ایران به طور جدی مطرح شده و هیچ علتی برای جواب این ازمایشها نمیشه تشخیص داد ایا درسته لطفا مارو با توضبحاتتون از سر در گمی و نگرانی نجات بدین بازهم از صبر و شکیبایی در پاسخگویتون ممنونبا آرزوی سلامتی برای شما
    1. تصویر کاربر محدثه چهارشنبه ۲۶ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر جون در مورد قرص ایمو بلندو پاورفیت هم گفتین ایمو بلند روزی یکی و پاور فیت هم‌روزی یکی درسته
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهوا جمعه ۲۸ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    من خانمی هستم ۳۶ ساله که دجار زگیل تناسلی شدم کرایو انجام دادم نتیجه ای نگرفتم الان بنطر شما لیزر جواب میده من بیام لیزر کنم ممنون میشم ادرستونو لطف کنید تا خدنتتون برسیم برای معالجه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      آدرس مطب:خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20 :
      تلفن:88713632
      09109819050
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر همایون پنجشنبه ۲۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    بنده روز اول هست که برای درمان زگیل تناسلی از قطره اسید سالسیلیک استفاده کردم منتهی بعد از چهار مرتبه استفاده در روز دیدم قسمتی از پوستم که نازک تر هست (قسمت زیرین آلت تناسلی) کبود شده .
    آیا مشکلی هست ؟
    مصرف دارو را قطع کنم یا با موارد مصرف جدید ادامه بدم ؟
    آیا نیاز هست که از دوز معینی استعمال بشه ؟
    آیا داروی جایگزین دیگری هست؟
    پیشنهاد شما در کل چیست؟
    با تقدیم سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    من پسری ۲۰ ساله هستم و دستگاه تناسلی من تورم دارد به طوری ک حتی روی شلوار نیز متورم بودن آن مشخص است.آیا می تواند علت آن ،رابطه جنسی ای که از پشت با پسر دیگری چندین سال قبل داشتم، باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۲۸ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت..خواهر بنده مدتی هست در قسمت تناسلی خود شاهد وجود غده کوچک هست ..دکتر اینجا بهش گفت عفونت باید عملش کنی تا به سرطان نرسه ..آیا این حرف درست باید به چه دکتری مراجعه کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط