همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر آقای چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید میخواستم بدانم آیاادرارمی تواندازمجاری انزال واردکیسه منی شودوایجادبیماری کندلطفاتوضیح دهیدباتشکر.
    1. تصویر کاربر آقای سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام لطفااگرمیشودپاسخ دهیدباتشکر.
    2. تصویر کاربر آقای سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشیدچرامن جوابم رادریافت نمی کنم چیکارکنم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ،ببخشید روی پوست تناسلی برادر من روی قسمت مشخص و معینی دون دون های ریزی از یه سال پیش به وجود اومده که همرنگ پوستشن ولی خیلی شبیه زگیل نیستن و نه زیاد میشن نه بزرگ خواستم بدونم زگیل هستن،چیزی که منو مشکوک کرده اینه که منظم و یه جا هستند و خیلی هم ریز هستند ولی دیده میشن ،به نظرتون زگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض خسته نباشی سوال کوچکی داشتم دکتر جان من ورزشکارم اگر در طول هفته برای سکس دوبار از ترامادل استفاده کنم مشکل ساز نمیشه مثلا پنج شنبه بخورم و سه شنبه ممنون میشم راهنمایی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      خطر اعتیاد به ترامادول جدی است

  • تصویر کاربر علي چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خدا اجرتان بدهد با راهنمايي شما الان بهتر شدم فقط زمان استفاده از اسبري نعوظ كافي ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      یک سوم قرص ویزارسین 50 یک ساعت قبل از رابطه هم استفاده کنید

  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترجباری روزتون بخیر خسته نباشیدممنون که وقت میزارید و سوالا را جواب میدید.اقای دکتر توی سوال قبل توضیح دادم که من قبلا فینستراید5 استفاده میکردم جهت جلوگیری از ریزش موهام.چندتا مطلب فراموش کردم بگم که لازم دیدم دوباره توضیح بدم.رنگ مایع منیم هم زرد رنگ شده اقای دکتر.شیش ماه پیش که رفتم پیش پزشک دوماه اول را بهم ویتامینE400وزینک پلاس تجویزکردن بعلاوه ی امپول HCG.دوماه دوم قرص هم به همین صورت بود که به ویتامین Eحساسیت پیدا کردم و بعدش واسه یک ماه قرص ولبان و هیومبین تجویز کردن که تاثیری نداشت فقط یکم نعوذم رابهتر کرده بود وگرنه میل جنسیم را تاثیری نزاشت.ایندفعه هم HCGوHmG برام تجویز کردن و قرص ولبان که احساس میکنم تا الان که تاثیری نزاشته روم.تا زمانیکه ویتامین Eو زینک پلاس استفاده میکردم واقعا عالی بود و خیلی بهتر شده بودم که بدنم خارش وحساسیت گرفت و مجبور شدم نخورم البته تا رمانیکه میخوردم مایع منیم یه مقداریش سفید رنگ شده بود و داشتم بهتر میشدم خیلی بهتر که حساسیت مانع شد بتونم بیشتر ویتامینEبخورم والان دوباره زرد شده و هیچ حسی هم نداره.اقای دکتر تورو خدا یه راهنماییم کنید چیکار کنم خیلی داغونم به نظر شما چیکار کنم؟یه جایی توی اینترنت خوندم که یکی نوشته بودم من همچین مشکلی داشتم براثر مصرف فینسترای ‌با داروهای اعصاب تاحدودی همه برطرف شدن مثل کلومیپرامین سیتالو پرام اسنترا نوشته بودالبته داروهای گیاهی ارام بخش هم خوب بودن مثل دم کرده گیاهی سنبل الطب اسطوخودوس گل گاوزبان وبادرنجبویه همه باهم به مقدار مساوی.تورو خداراهنماییم کنیداقای دکتر چیکار کنم عوارض فینستراید بدبختم کرده نجاتم بدیدمیگن فینستراید تا اخر عمر عقیم میکنه.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط