اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    سلام و درود جناب دکتر.دکتر جان چند روزه که قسمتی از پوست سر آلت بنده پوسته پوسته شده و حالت یه پوست مرده گرفته که بعد یه مدت این پوسته میوفته.درد نداره خارش هم نداره.ممکنه تاثیر مواد شوینده باشه چون نه رابطه ای داشتم و نه محل پرخطری کار میکنم.اگر لازمه عکس بفرستم.بنظر ممکنه تاثیر مواد شوینده باشه چون نه رابطه ای داشتم و نه محل پرخطری رفتم.صابون گلیسیرینه کمک میکنه به روند درمانش؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام احتمالا اگزما و آلرژی پوستی است که میتونه به همان مواد شوینده باشه. توصیه می کنم شب ها بمدت ۲ هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و صبح ها به مدت 6 ماه از کرم اوسرین 5 درصد ثمین و بعد از استحمام به آلت تناسلی بزنید و از صابون گلیسرین برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید.

  • تصویر کاربر ف.ف شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام. ببخشید قبلا شما گفته بودین واکسن مرحله سوم را میتوان تا دو ماه بعد از موعدش هم زد، اگر از دو ماه بیشتر بشه، چطور؟ آیا بازم میشه زد؟ و اینکه آیا این واکسن سیستم ایمنی رو تا چند روز ضعیف میکنه یا اصلا ربطی نداره؟ من بخاطر کرونا، استرس دارم، واسه همین نرفتم بزنم که سیستم ایمنیم قوی بمونه، ولی موعد واکسنم آخر اسفند بوده، حالا چکار کنم؟ بخاطر این واکسن آرامشم رو از دست دادم، الان اثر دهیش انقدرا برام مهم نیست دیگه، الان فقط میخوام بدونم که زدنش، با سیستم ایمنیم چکار میکنه، و اگه فاصله تزریق بیشتر بشه؟ خود واکسن برام ضرر نداشته باشه؟ و اگه اصلا سومی رو نزنم چی میشه؟ آخرین مهلتم آخر اردیبهشته؟ واقعا خواهش میکنم همه سوالامو جواب بدید، من واقعا نگرانم،
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      ببخشید قبلا شما گفته بودین واکسن مرحله سوم را میتوان تا دو ماه بعد از موعدش هم زد، اگر از دو ماه بیشتر بشه، چطور؟ آیا بازم میشه زد؟ ..................واقعیتش اینه که راهی بجز این نیست و بزنید.
      و اینکه آیا این واکسن سیستم ایمنی رو تا چند روز ضعیف میکنه یا اصلا ربطی نداره؟..........................ارتباطی ندارد
      من بخاطر کرونا، استرس دارم، واسه همین نرفتم بزنم که سیستم ایمنیم قوی بمونه، ولی موعد واکسنم آخر اسفند بوده، حالا چکار کنم؟.........................در اولین فرصت بزنید
      بخاطر این واکسن آرامشم رو از دست دادم، الان اثر دهیش انقدرا برام مهم نیست دیگه، الان فقط میخوام بدونم که زدنش، با سیستم ایمنیم چکار میکنه، و اگه فاصله تزریق بیشتر بشه؟ .......................سیستم ایمنی را تقویت می کند نه تضعیف
      خود واکسن برام ضرر نداشته باشه؟ و اگه اصلا سومی رو نزنم چی میشه؟ آخرین مهلتم آخر اردیبهشته؟ ...................بزنید مشکلی رخ نمیده اگر نزیند دوام ایمنی ایجاد شده زیاد نخواهد بود

  • تصویر کاربر nima یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1753 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام
    من اوایل بهمن فهمیدم توده مثانه داشتم و سریع عمل کردم و جواب پاتولوژی:
    *Low grade papillary urothelial carcinoma
    *musclar layer is free
    ب ث ژ تراپی هم کردم
    بعد از سه ماه جواب آز خون RBC در ادرار دارم و جواب سونو یک ضایعه کلسیفیه هست و توده نسج نرم پیدا نشد
    خونریزی بخاطر همون ضایعه هست و تا کی خونریزی هست و ایا طبیعیه؟
    طی روزها و ماههای اینده اگه عود نکنه امکان پیشروی هست به بقیه اندامها؟
    راههای مقابله با عود چیزی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      پیشنهاد می کنم مجدد سیستوسکوپی شوید از بابت احتمال عود و وجود ضایعه کلسیفیه.
      همیشه احتمال عود هست و همیشه باید بصورت دوره ای چک شد با سونو و سیتولوژی ادرار و سیستوسکوپی
      نوشیدن زیاد آب تنها راهی است به کاهش عود کمک می کند.

    2. تصویر کاربر nima شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      جناب دکتر ضایعه کلسیفیه خودش چی هست و با چه عاملی بوجود میاد؟چون دقیقا همون جای عمل بوجود اومده و آیا همین ضایعه باعث خونریزی میشه؟
      دکتر گفته الان سیستوسکوپی نمیکنم و سه هفته قرص سیپروفلوکساسین داده و گفته باهمین برطرف میشه و دفه بعد سیستوسکوپی انجام بشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      پیشنهاد می کنم خیلی وارد جزئیات نشوید چون بایستی علمی صحبت کرد و عملی نیست. ایرادی نداره هر چه پزشک تان صلاح دونسته انجام دهید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehran شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خدا قوت.
    آیا ویروس اچ پی وی درمان دارد?آیا مشکلی برای ازدواج ایجاد میکنه?.
    در گام اول باید چیکار کنم????
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر خدا قوت...................ممنون
      آیا ویروس اچ پی وی درمان دارد?...........................درمان دارویی که بگیم قطعی هست خیر ندارد ولی با تقویت سیستم ایمنی احتمال حذف ویروس هست.
      آیا مشکلی برای ازدواج ایجاد میکنه?........................همسر آینده بایستی آگاه به این قضیه باشد و 3 دوز واکسن را تزریق کرده باشد
      در گام اول باید چیکار کنم????....................درمان ضایعات، تزیرق واکسن، تقویت سیستم ایمنی

  • تصویر کاربر آرزو شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 730 مشاهده پرسش
    ‎سلام آقای دکتر
    ‎توروخدا کمکم کنید
    ‎از چند روز پیش بطور اتفاقی متوجه ضایعاتی شبه زگیل دقیقا روی مجرای ادرارم شدم
    ‎هیچ سوزش و درد و خارشی ایجاد نکرده
    ‎باتوجه ب اینکه من مجردم و رابطه ای نداشتم، اما لیزر و اپیلاسیون رفتم آیا امکان آلوده شدنم هست؟
    ‎لازم ب ذکره که من خودم کارشناس اتاق عملم و مرتب سر عملای leep میرم آیا امکان داره با دود کوتر آلوده شده باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      این ضایعات طبیعی هستند و جزو بافت طبیعی آن ناحیه می باشند

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی