همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر لیلا دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    چرا دختر مجرد بدون هیچ رابطه جنسی مبتلا به زگیل تناسلی می شه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      شاید تشخیص اشتباه باشد و زائده های موجود زگیل نباشند.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من امروز رابطه جنسی از پشت بدون کاندوم با یه خانم داشتم که نمیشناختم و هرزه بود از این میترسم که ایدز بگیرم چیکار کنم که نگیرم ایا راهی هست ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به متخصص عفونی مراجعه کنید تا در صورت نیاز دارو استفاده کنید.

  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد خدمت شما آقای دکتر میخاستم بپرسم هزینه عمل بسته مجاری ادرار چقد میشه؟و کدوم بیمارستان انجام میدین؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بیمارستان خاتم الانبیا ص عمل می کنم. از بیمارستان هزینه ی اینترنال یورتروتومی را بپرسید

  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    دچار کمی کجی الت و همچین چرخش آلت به سمت چپ هستم ، لطف کنید بگید آیا نیاز به درمان داره؟
    عکس ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      مشکل جدی ندارد و نیاز به درمان نیست

    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاسگزارم جناب دکتر
      در مورد چرخش( نه کجی ) آلت به سمت چپ ، ایا ممکنه مشکلی ایجاد کنه با توجه به تصاویر؟( چون در حالت های خاصی کمی چرخش وجود داره که در زمانی که عکس گرفتم وجود نداشت )
      آیا چاقی یا لاغری در کجی و چرخش آلت موثر هستند؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      به نظر من مشکلی ایجاد نمی کند. چاقی و لاغری در این امر تاثیری ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    باسلام
    31 سال سن دارم و از حدود 8 سال پیش به همراه پورنوگرافی به شدت خودارضایی داشتم. اوایل اصلا مشکلی نداشتم و میل جنسیم زیاد بود ولی به تدریج و به خصوص تو 2،3 سال اخیر احساس می کردم توان جنسیم داره کم‌میشه. همیشه هم این کلنجارو با خودم داشتم که این کارو انجام ندم و از عوارضش تو سایتای پزشکی می خوندم. وقتی شرح حال کسانی که مشکلات جنسی به خصوص اختلال نعوظ داشتن رو میخوندم کم کم نگران شدم و احساس می کردم خودم دارم دچارش میشم و نعوظم هم ضعیف تر میشد. تا اینکه از چند ماه قبل قضیه برام خیلی نگران کننده شد و حتی حساس شدم روی نعوظ صبحگاهیم که یا نداشتم یا ضعیف بود و با انجام خودارضایی بدتر میشد. شب ها چندین مرتبه از خواب بیدار میشدم و چک می کردم، فکر می کردم که چون زیاد انجام دادم آلتم دچار مشکل شده و یه اختلالاتی مثل نشت وریدی و مشکلات بافتی و شریانی و عصبی و ... که تو سایت خودتون دیده بودم پیدا کرده و احساس میکردم دیگه نمی تونم به صورت طبیعی نعوظ داشته باشم. به همین خاطر برای ازدواج هیچ اقدامی نمی کنم در حالی که شرایط ازدواجم کاملا محیاست و از طرف خانواده و اطرافیان تحت فشارم. تا اینکه چند وقت قبل بخاطر درد آرنج و زانو به متخصص ارتوپد مراجعه کردم که واسم ویتامین D و فیزیوتراپی تجویز کرد، یکی دو روز بعد خود به خود متوجه شدم مشکل نعوظم داره برطرف میشه و نعوظ صبحگاهیم خیلی خوب شد و حتی دو سه شب بعد در خواب دچار انزال شدم در حالی که مدتها بود نداشتم، نعوظم هم خیلی خوب می موند و حتی آلتم که قبلش در حالت عادی یه حالت منقبض داشت و خیلی کوچک و رنگ پریده میشد دیگه اینطور نبود، نمیدونم چه اتفاقی افتاد ولی همه چیز به حالت اولیه برگشت. خیلی خوشحال بودم و روحیم هم خیلی خوب شد و احساس قدرت می کردم ولی متاسفانه دوباره خود ارضایی رو امتحان کردم که نعوظم هم خیلی خوب بود ولی بعد از اون همه چی دوباره خراب شد. الان باز نعوظ ندارم و اطراف ناحیه تناسلیم، زیر شکم و ران ها و پشت کمرم یه چیزی مثل بی حسی و سِر شدن احساس میکنم. وقتی هم میشینم در زیر باسن و بین معقد و بیضه هام هم این حسو دارم و اصلا مثل اون چند روز راحت نیستم، شب ها اصلا نمی تونم راحت بخوابم، حتی ویتامین D هم که فکر میکردم مشکلم بخاطر کمبود اون بوده خوردم ولی دیگه اثری نداشت. نمی دونم اون چند روز چه اتفاقی افتاد که همه چیز به حالت طبیعی برگشت. به شدت نگرانم و اضطراب زیادی دارم، تمام روز به این مسئله فکر می کنم و اعتماد به نفسمو از دست دادم.نمی دونم برای ازدواج باید چیکار کنم.
    آقای دکتر به نظرتون مشکل از چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به نظر من به احتمال زیاد ریشه ی روانی دارد و بایستی با سکسولوژیست مشورت نمائید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط