همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر نسرین دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من و همسرم زگیل تناسلی داریم که در حال درمانیم سوال اولم این هست که دکترم بهم اسید دادن و گفتن وقتی زگیل نبود میتونم رابطه داشته باشم ایا درست هست یا نه ؟
    و سوال دومم این هست که من و همسرم زمانی که از وجود زگیل مطلع نبودیم رابطه ی دهانی داشتیم در واقع زگیل هام تو کشالشون بود و من منی ایشونو نخوردم ولی بازم ترس دارم که تو دهنمم باشه یه ماهی هست احساس درد تو گلو دارم ک سرما خورده بودم و گفتم از اونه و خوب شد و دوباره یه بار جیغ زدمو دوباره درد گرفت و یه سری دونه ها هست که نمیدونم چی چرکه یا زگیل؟پیش یه دکتر داخلی هم رفتم گفتن چیزی نیست ولی باز دلشوره دارم و اگه مشکوکید برای مطلع شدن از اینکه زگیل داره باید کجا برم که هم تشخیص ردن هم درمان کنن ساکن تهرانم و یکیو بهم معرفی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      این ها زگیل نیستند
  • تصویر کاربر نسرین دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر منو همسرم زگیل تناسلی داشتیم که در حال درمانیم و رابطه ی دهانی هم داشتیم من حدود یه ماه در حلق و حنجرم احساس درد میکنم که اول سرما خوردم و درد داشتم بعد که خوب شدم یه بار اینا جیغ زدم و دوباره درد گرفتش من یه دونه سفید هم تو دهنم هست که از بقیه بزرگتر و من نمیدونم چرک هستش یا زگیل لطفا رهنماییم کنید و اگه داشته باشم به چه کسی مراجعه کنم و دوتا عکس فرستادم که به دونه سفید یکم مشکوک شدم ولی نمیدونم چرک یا نه دونه های کوچیکم وقتی سرما خوردم بود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم توسط متخصص گوش و حلق و بینی معاینه شوید
  • تصویر کاربر ايمان یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام . ببخشيد من حدود دوهفتس كه زگيلهايي اطرافم آلتم ديدم. و نميدونم زگيل تناسليه يا نه. رابطه جنسي هم حدود 8 ماهه نداشتم. ميخواستم نظر شما رو بدونم. اگه هست ميخواستم بدونم براي ليزر حدودا چقد هزينشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به تعداد و سایز و محل زگیل ها بستگی دارد لذا بدون معاینه نمی توانم هزینه لیزر را مشخص کنم. بر اساس عکس شاید حدود 500 هزار تومان بشه

  • تصویر کاربر محسن شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر عزیز .
    م و هستم .پارسال خدمت شما رسیدم در دی ماه برای لیزر زگیل تناسلی و انجام شد بعد از شما سوالی پرسیدم ک نامزد دارم و چند بار رابطه داشتیم البته نه از نوع مقعدی یا واژن بلکه فقط رابطه پوستی برقرار شده و شما گفتید ک بهتره گارداسیل تزریق کنن و این کار رو انجام دادیم هر سه مرتبشو . ولی فراموش کردم ک بپرسم ایا با وجود اینکه شما تو منابع سایتتون ذکر کردین احتمال سرایت حتی از طریق پوست بسیار بالاست و همچنین بعد از ابتلا واکسن مفید نیست آیا دلیل دیگه ای داشته که واکسن رو تجویز کردید ؟
    همچنین تو سایتتون نوشتین برای احتمال بیشتر از بین رفتن ویروس بهتره رابطه زن وشوهر کمتر باشه آیا ما هم نباید زیاد رابطه داشته باشیم و چقدر باید باشه؟
    سوم اینکه بعد از لیزر کردن باز هم هر دو ماه یک بار ضاهر میشه و من با وارت فریزر خودم فریز میکنم و خوب میشه و باز از نو تکرار میشه این پروسه . ایا چاره ای هست ؟ از درمان های خانگی میشه استفاده کرد ؟ قارچ شیتاکه چی ؟
    آیا نوع زگیل رو از شکلش میشه تشخیص داد ؟ زگیل من به دو شکل دیده میشه یا سیاه کاملا مسطح یا هم رنگ پوستم و ی مقدار خیلی کم برامده و کلا هر دو نوعش خیلی کوچیک و کم تعداد هست ایا میتونه 16 و 18 باشه ؟
    اخرین سوال اینکه من الان تقریبا 2 سال هست که زگیل دارم .آیا با توجه به اینکه تو منابع نوشته تا 2 سال ممکنه خودبه خود از بین بره . من جزو کسایی هستم که در من موندگاره واسه همیشه ؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      پارسال خدمت شما رسیدم در دی ماه برای لیزر زگیل تناسلی و انجام شد بعد از شما سوالی پرسیدم ک نامزد دارم و چند بار رابطه داشتیم البته نه از نوع مقعدی یا واژن بلکه فقط رابطه پوستی برقرار شده و شما گفتید ک بهتره گارداسیل تزریق کنن و این کار رو انجام دادیم هر سه مرتبشو . ولی فراموش کردم ک بپرسم ایا با وجود اینکه شما تو منابع سایتتون ذکر کردین احتمال سرایت حتی از طریق پوست بسیار بالاست و همچنین بعد از ابتلا واکسن مفید نیست آیا دلیل دیگه ای داشته که واکسن رو تجویز کردید ؟...................بله چون ایمنی که بدن در ابتلای به ویروس ایجاد می کند ماندگار نیست ولی در مورد واکسن ماندگار هست لااقل برای ۵ سال


      همچنین تو سایتتون نوشتین برای احتمال بیشتر از بین رفتن ویروس بهتره رابطه زن وشوهر کمتر باشه آیا ما هم نباید زیاد رابطه داشته باشیم و چقدر باید باشه؟ ..............................اگر هم رابطه ای هست تماس پوستی نباشه، یعنی استفاده از کاندوم و سوراخ کردن شورت

      سوم اینکه بعد از لیزر کردن باز هم هر دو ماه یک بار ضاهر میشه و من با وارت فریزر خودم فریز میکنم و خوب میشه و باز از نو تکرار میشه این پروسه . ایا چاره ای هست ؟.............................چاره ی بالا و مواردی که قبلا توضیح دادم

      از درمان های خانگی میشه استفاده کرد ؟.........................اثر بخشی کمتری دارند

      قارچ شیتاکه چی ؟.........................خوبه

      آیا نوع زگیل رو از شکلش میشه تشخیص داد ؟..............غالبا خیر ولی نوع های پر خطر غالبا سیاه و مسطح هستند.

      زگیل من به دو شکل دیده میشه یا سیاه کاملا مسطح یا هم رنگ پوستم و ی مقدار خیلی کم برامده و کلا هر دو نوعش خیلی کوچیک و کم تعداد هست ایا میتونه 16 و 18 باشه ؟.......................ممکنه

      اخرین سوال اینکه من الان تقریبا 2 سال هست که زگیل دارم .آیا با توجه به اینکه تو منابع نوشته تا 2 سال ممکنه خودبه خود از بین بره . من جزو کسایی هستم که در من موندگاره واسه همیشه ؟.....................احتمالش هست

    2. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      خ ممنونم دکتر جان ولی الان به شدت نگران شدم ک شما گفتین پر خطرها معمولا سیاه و مسطح هستند .ببخشید بازم سوال میپرسم ول یبا توجه به اینکه هنوز عروسی نکردیم و خانومم باکره هست ایا جایی هست ک من خودم بتونم ازمایش بدم تا به طور قطع متوجه نوعش بشم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      من گفتم معمولا نه همیشه

      اگر ضایعه ای داشته باشید میشه از اون نمونه برداری و آزمایش انجام داد.

    4. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      تشکر
      شما خودتون اجام میدین ؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      بله

    6. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      میشه هزینش رو هم بفرمایین که ببینم اگه مقدور باشه برسم خدمتتون ؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      نمونه برداری از ضایعه (اگر ضایعه ای دارید) ۳۰۰ می باش

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر.مدت دو هفته انتهای الت تناسلی یک حالت جوش مانند چرکی ایجاد شده .حدود یک ماه پیش رابطه جنسی محافظت شده با کاندوم داشتم .میخاستم ببینم برای رفع جوش ها چ کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص و درمانی را مطرح کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط