اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    من حدود دوساله ک سوزش ادرار دارم
    پیش دکتر های اورولوژ هم رفتم تست نوار مثانه هم دادم ولی خوب نشده
    بیشتر از ختنه گاه به نوک الت سوزش هست حتی با دست ام ختنه گاهو فشار میدم سوزش حس میکنم و مقداری خون توی ادرار میاد وقتی فشار میدم
    این مشکل چی میتونه باشه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      برای تشخیص نیاز هست سیستوسکوپی شوید. شاید باتزریق پماد هیدروکورتیزون چشمی بداخل مجرای ادراری شبی یکبار بتدریج بهتر شوید برای یک ماه .
      سر پمادهای چشمی باریکه و میشه داخل مجرا کرد و فشار داد تا پماد بره داخل

  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام
    دختری21ساله هستم حدودا دوسال پیش متوجه لکه ای روی واژنم شدم حدودا 5_6 ماه پیش فهمیدم که تعدادشون بیشتر شده به دکتر پوست مراجعه کردم گفتن که خال هست
    ولی من نگرانم
    میخاستم بدونم ممکنه که زگیل تناسلی هییچ برجستگی نداشته باشه؟
    نمیدونم چرا نمیتونم عکسو براتون بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      حجم عکس را کمتر کنید و ارسال کنید

  • تصویر کاربر آیشن پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین دکتر شرمنده مزاحمتون شدم من از سرکه سیب استفاده کردم روی مقعدم شدید زخم شده نمیدونم زخم هستن یا زگیل چیکار کنم خوب شه شما کمکم کنین لطفا عکس قبل و بعد استفاده از سرکه رو میفرستم براتون ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. مجدد ارسال کنید با شفافیت بهتر

    2. تصویر کاربر آیشن پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام،تشکر میکنم ازتون بابت پاسخگویی و کمک متاسفانه همون یه عکسو قبل سرکه سیب زدن داشتم، بعد سرکه سیب هم براتون دوباره میفرستم گوشیم از این بهتر دیگه نگرفت شرمنده.😔😔
    3. تصویر کاربر آیشن پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام تشکر میکنم بابت پاسخگویی و کمکتون،متاسفانه قبل سرکه فقط همون عکس رو دارم،عکس جدید هم میفرستم گوشیم از این بهتر نمیگیره شرمنده😔😔😔
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      کرم ترمیمی بزنید خوب بشه بعد تصمیم بگیریم و ببینیم زگیل هست یا نه
      شما از آخر اومدید اول
      ابتدا سرکه زیدی حالا می گوئید زگیل هست یا خیر

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    باسلام چندروز پیش سوالی داشتم ازتون که گفتین عکسم متحرکه عکس ثابت بفرستم مدتی میشه سرآلتم چیزی شبیه لک زده اولش خارش داشتم وکرم لوتیردرم استفاده کردم الان دیگه نه خارش دارم ونه درد وازلحاظ نزدیکی هم مشکلی ندارم خواستم بدونم که چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام این ضایعات لیکن پلان هست . لیکن پلان یک بیماری التهابی نسبتاً شایع پوستی است و منشا آن خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی بدن در طی این بیماری علیه بخش‌های طبیعی پوست خود فرد فعال می‌شوند.علت اصلی آن تاکنون ناشناخته باقی‌مانده است. این بیماری مسری نیست، یعنی از شخصی به شخص دیگر انتقال نمی‌یابد ولی استرس می‌تواند این بیماری را بدتر کند. لیکن پلان یک بیماری مزمن است اما در بسیاری از موارد طی دو سال کاملاً از بین می‌رود. در درمان این بیماری معمولاً از پمادهای موضعی کورتونی مثل کرم فلوئوسینولون استفاده می‌شود. هر شب به مدت یک ماه کرم را فقط روی نواحی مبتلا بزنید و اگر کامل برطرف نشد ماه دوم بصورت یک شب درمیان از کرم استفاده کنید. در حد امکان سعی کنید کرم به پوست سالم اطراف ضایعات برخورد نکند.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک سال و نیم که زگیل تناسلی مقعدی دارم یک بار رفتم فریز کردم اما کاملاً رفع نشد یک راه دیگر به من پیشنهاد میکنید انجام بدم برای بهبودی زگیل؟سوال دومم اینه که من زگیل مقعدی دارم از طریق رابطه به خانم منتقل میشه؟بعد از درمان زگیل ها از کجا بفهمیم که دیگه این مریضی توی بدن ما نیست و تا چه زمانی نباید با خانم خود رابطه داشته باشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر من یک سال و نیم که زگیل تناسلی مقعدی دارم یک بار رفتم فریز کردم اما کاملاً رفع نشد یک راه دیگر به من پیشنهاد میکنید انجام بدم برای بهبودی زگیل؟.....................لیزر روشی مطئن و سریع و احتمال عود خیلی خیلی کمتر از فریز و دیگر روش هاست.
      سوال دومم اینه که من زگیل مقعدی دارم از طریق رابطه به خانم منتقل میشه؟........................ممکنه چون شاید در ناحیه جلو هم نهفته داشته باشید
      بعد از درمان زگیل ها از کجا بفهمیم که دیگه این مریضی توی بدن ما نیست و تا چه زمانی نباید با خانم خود رابطه داشته باشیم؟..................در مورد نمونه گیری در مردان اصولا ازمایشی برای تشخیص این ویروس وجود داره بنام HPV PCR ولی نکته اش اینجاست که از خون نمونه نمی گیرند بلکه از جایی که مشکوک هستند یا از محلی که حائز اهمیت هست نمونه می گیرند. در حال حاضر تنها جایی که از نظر علمی توصیه به نمونه برداری میشه دهانه رحم در زنان هست. لذا اگر قرار باشد در مردان نمونه گیری شود بایستی به 2 پرسش پاسخ داد: 1. از کجای دستگاه تناسلی مردان نمونه گیری کرد؟ از پوست ناحیه تناسلی؟، از ابتدای مجرای ادراری؟، ازاول ادرار؟، از منی؟ یا از همه جا؟. گرچه خیلی از پزشکان این کار را می کنند ولی پایه علمی ندارد و اصولی نیست. 2. اگر تست مثبت شد قدم بعدی چیست؟..................پاسخ اینه که قدم بعدی وجود ندارد و فقط به یه نفر یه مارک بیماری زدیم. در صورتیکه در زنان اگر تست مثبت باشد و نوع ویروس پر خطر باشد توصیه به کولپوسکوپی میشه و بعدشم اقادامت دیگر بعد براساس نتیجه کولپوسکوپی من خودم فقط از ضایعات مشکوک که نمی دانم زگیل هست یا خیر و برای اثبات ماهیت ضایعه و یا اینکه شکلش به نوع پرخطر شبیه باشه نمونه می گیرم و برای آزمایشگاه ارسال می کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی