همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر جلال یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    نعوضم ضعیف شده چکار باید بکنم که نعوض خوب داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.

    2. تصویر کاربر جلال شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      آیا وازکتومی تاثیری در نعوظ دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      خیر

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده در حالت نعوظ آلتم روی شکم نمیخوابه یا به سمت چپ و راست نمیره.و یکم حالت خمیدگی داره و هر وقت در حالت نعوظ به سمت شکم فشارش میدم یا به طرفین درد خاصی رو حس میکنم. دلیلش چی میتونه باشه؟حس میکنم مقداری از آلت درون بدنم مونده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.

  • تصویر کاربر شهریار شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام دکتر این عکسایی ک مشاهده میکنی ایا زگیلن میباشن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      دکتر این عکسایی ک مشاهده میکنی ایا زگیلن میباشن؟.........................خیر

  • تصویر کاربر Shide یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خسته نباشيد
    ببخشيد ازتون چند تا سوال داشتم
    اول اين ك من سه شب پيش با كسي رابطه داشتم و متوجه شدم روي پايين آلت تناسلي اون فرد ٧،٨ تا دونه هست ك ي كوچولو برجسته و قهوه اي رنگ بود ، ازشون سوال كردم اينا زگيله ؟
    گفتن نه خاله
    سوالم اينه ك ممكنه ك روي ببضه ها هم خال بزنه ؟ اونم اين تعداد؟
    اگه خال نباشه ممكنه زگيل باشه؟

    وسوال دومم اينه ك اگه زگيل باشه و به من انتقال داده باشه
    با توجه به اين ك زود متوجه شدم
    اگه من شنبه واكسنش رو بزنم
    ممكنه ك بدنم اين ويروس رو با واكسن دفع كنه؟

    و سوال سومم اينه كه چند روز بعد از رابطه با ازمايش خون ميشه فهميد ويروس وارده بدن شده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      سوالم اينه ك ممكنه ك روي ببضه ها هم خال بزنه ؟ اونم اين تعداد؟ ..................ممکنه
      اگه خال نباشه ممكنه زگيل باشه؟.................بله ممکنه
      وسوال دومم اينه ك اگه زگيل باشه و به من انتقال داده باشه  با توجه به اين ك زود متوجه شدم  اگه من شنبه واكسنش رو بزنم  ممكنه ك بدنم اين ويروس رو با واكسن دفع كنه؟ ............................خیر

      و سوال سومم اينه كه چند روز بعد از رابطه با ازمايش خون ميشه فهميد ويروس وارده بدن شده؟.........................آزمایش خون نداردولی اگر مبتلا شده باشید معمولا ۲ تا ۱۲ ماه بعد زگیل ظهور پیدا می کند.

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      سوالم اينه ك ممكنه ك روي ببضه ها هم خال بزنه ؟ اونم اين تعداد؟ ..................ممکنه
      اگه خال نباشه ممكنه زگيل باشه؟.................بله ممکنه
      وسوال دومم اينه ك اگه زگيل باشه و به من انتقال داده باشه  با توجه به اين ك زود متوجه شدم  اگه من شنبه واكسنش رو بزنم  ممكنه ك بدنم اين ويروس رو با واكسن دفع كنه؟ ............................خیر

      و سوال سومم اينه كه چند روز بعد از رابطه با ازمايش خون ميشه فهميد ويروس وارده بدن شده؟.........................آزمایش خون نداردولی اگر مبتلا شده باشید معمولا ۲ تا ۱۲ ماه بعد زگیل ظهور پیدا می کند.

    3. تصویر کاربر Shide شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنونم، آقاي دكتر من نزديكي نداشتم و دختره باكره هستم، اگه بخوام بدونم ك اين ويروس تو بدنم هس يا نه چه ازمايشي رو توصيه ميكنيد؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      آزمایش خاصی ندارد مگر اینکه بخواهید با برس روی نواحی خارجی بکشند و آزمایش دهند که روش استاندارد و مورد اعتمادی نیست.

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    ببخشید که مزاحم شدم
    من ۲۰ سالمه بهمن ۹۶ عمل واریکوسل دو طرف داشتم بعد دوماه باز دردم گرفت ک با مسکن دردم کم میشد
    این اواخر دردم شدید شد رفتم پیش دکتری که عمل کرد گفت عفونت داری قرص داد بازم خوب نشدم چندباری رفتم پیشش بازم افاقه نکرد تا اینکه دکترمو عوض کردم فرستاد ازمایش اسپرم سونوگرافی
    ازمایش اسپرمم گفت سرعت اسپرمم کمه
    سونوگرافیمم گفت مثانه کلیه همش سالمه واریکوسل گرید ۱ دارم سمت چپ
    بعد من بخاطر درد شدید رفتم که درست بشه ولی دکتر گفت نمیشه باید با درد بمونم اگه دوباره عمل کنم بیضه هام از بین میره نابارور میشم
    یه دکتر فوق متخصص هم رفتم گفت استرس داری چیزیت نیس شل کن
    الان من روزی سه تا مسکن میخورم هنوزم درد دارم نمیدونم الان چیکار کنم اون دکتر درست گفته یا غلط اما بخاطر درسم نمیتونم با درد بمونم چون درد تو ناحیه بیضه کمر کلیه م زیاد میشه از جام نمیتونم پاشم من الان باید چیکار کنم اقای دکتر ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      با توجه به توضیحاتی که دادید احتمالا دردتان منشاش از کمر هست به نظرم به متخصص مغز و اعصاب بروید. مدتی ورزش تقویت کننده عضلات کمر انجام دهید حتما بهتر خواهید شد.

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      با توجه به توضیحاتی که دادید احتمالا دردتان منشاش از کمر هست به نظرم به متخصص مغز و اعصاب بروید. مدتی ورزش تقویت کننده عضلات کمر انجام دهید حتما بهتر خواهید شد.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط