همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ایزد دوشنبه ۱۲ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود چهل روز هست که در بالای بیضه ی راستم یک توده ی کوچک پیدا کردم این توده رشد چندانی در این چهل روز نداشته و گاهی که لمس میکنم نرم و گاهی سفت میشود و گاهی هم کمی درد دارم ولی خیلی کم الان دو روزه اصلا درد هم ندارم بنظرتون خطرناکه ؟ هیچ علامت دیگه ای هم ندارم و اندازه ی بیضه ها و نرمی بیضه ها هم طبیعیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      آقای دکتر من حدود چهل روز هست که در بالای بیضه ی راستم یک توده ی کوچک پیدا کردم این توده رشد چندانی در این چهل روز نداشته و گاهی که لمس میکنم نرم و گاهی سفت میشود و گاهی هم کمی درد دارم ولی خیلی کم الان دو روزه اصلا درد هم ندارم بنظرتون خطرناکه ؟ هیچ علامت دیگه ای هم ندارم و اندازه ی بیضه ها و نرمی بیضه ها هم طبیعیه؟...................................احتمال خطرناک بودنش زیاد نیست ولی با اینحال توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۷ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 892 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    ببخشید شما انجام بوتاکس مثانه رو انجام میدین؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      وقت بخیر ببخشید شما انجام بوتاکس مثانه رو انجام میدین؟............................بله
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      و بوتاکس برای مثانه ی نوروژنیک تا چه حدی پاسخگو هستش؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      قابل پیش بینی نیست بستگی به شدت بیماری دارد.
    4. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۷ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید دارو حقیقتا ابتدا تولرین تجویز شد و جواب نداد و بعد یوریناسین و اون هم جواب نداد
      دانشجو هستم و ابتدای مهر شروع کلاس و...
      خواستم اگه امکانش هست بگید چیکار کنم...با این مشکلم درسم خیلی خراب میشه و دانشگاه....
      از کرمان باید بیام تهران...میخام سریعترین راه درمان رو داشته باشم...امکانش هست؟ تا ابتدای دانشگاه رو نرم و خدمتتون برسم؟
      مرسی از لطفتون
    5. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۷ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید دارو حقیقتا ابتدا تولرین تجویز شد و جواب نداد و بعد یوریناسین و اون هم جواب نداد
      دانشجو هستم و ابتدای مهر شروع کلاس و...
      خواستم اگه امکانش هست بگید چیکار کنم...با این مشکلم درسم خیلی خراب میشه و دانشگاه....
      از کرمان باید بیام تهران...میخام سریعترین راه درمان رو داشته باشم...امکانش هست؟ تا ابتدای دانشگاه رو نرم و خدمتتون برسم؟
      مرسی از لطفتون
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      در همان کرمان هم انجام می دهند و نیازی به مراجعه به تهران نیست. ابتدا بایستی بررسی های اولیه شوید و این نیازمند زمان و هزینه هست مثل نوار مثانه و سیستوگرافی و بعد اگر نیاز بود بوتاکس تزریق شود.
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر میلادکلبی دوشنبه ۱۲ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 9840 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر شما بی زحمت فقط جواب سولات رو بدین ممنون
    روش مصرف قرص متیل تستسرون این گونه است که روزي دو عدد يكي همراه نهار و ديگري همراه شام مصرف گردد این روش درست است
    اثرات اين دارور در کجایی بدن مشخص میشود؟
    بعداز چند مدت تاثیر تسترون مشخص میشود؟
    اقای دکتر فقط جواب سوال بدین برا اعطلا ونمی خواد کسی خودسرانه مصرف کند
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      روش مصرف قرص متیل تستسرون این گونه است که روزي دو عدد يكي همراه نهار و ديگري همراه شام مصرف گردد این روش درست است؟................بین ۱۰تا ۵۰ میلی گرم یکبار در روز
      اثرات اين دارور در کجایی بدن مشخص میشود؟................................در افرادی که به منظور درمان کمبود تستوسترون می زنند بر روی حجم عضلات، صدا، رشد آلت، رویش موه در صورت و اندام تناسلی، افزایش حجم مایع منی
      بعداز چند مدت تاثیر تسترون مشخص میشود؟.........................۶ تا ۱۲ ماه
  • تصویر کاربر ط.م دوشنبه ۱۲ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    T T:
    T T:
    T T:
    سلام.وقت بخیر
    آقای دکتر.من حدود 5 ماه هست که زائده های گوشتی دارم در قسمت تناسلی.پیش دکتر که رفتم تشخیص زیگیل تناسلی دادن.آزمایش pcrنوشتن که هنوز جوابشو نگرفتم.فقط این زیگیلها اصلا قسمت بیرونی واژن یا روی لبها نیست.به صورت خطی از قسمت مجرای ادرار تا دهانه واژن هست.و نزدیک دهانه واژن اون زائدها بزرگتر شده یکم.میخوام بدونم از طریق لیزر و فیریز دردناک نمیشه از بین بردنشون.2.واینکه رابطه جنسی باعث زخمی شدن زائده ها میشه وپخش میشن.و بعدشم من و همسرم رابطه خارج از عرف وخانه نداشتیم چطور این بیماری به وجود اومده.و از همه مهمتر من پسر 25ساله دارم آیا خوابیدن اون رو تخت یا روی پاهای ما یا دستشویی یا وسایل شخصی ما باعث میسه به اون هم منتقل بشه.ببخشید سوالم طولانی شداز وقتی متوجه این مشکل شدم همه فکرم و برنامه هام به هم ریخته اصلا امیدی ندارم.و چیزایی که تو اینترنت نوشتن

    T T:
    T T:
    T T:
    سلام.
    ممنون از پاسخی که دادید دکتر.از خوشحالی زیاد،هزار بار اون قسمتی که نوشتید زیگیل نیست خوندم.ولی دکتر خیلی شبیه عکسهای اینترنت هست و یکم بزرگتر شدن.مگه رشد کردن از مشخصات زیگیل تناسلی نیست؟.ببخشید این سوال میپرسم شما رو احتمال چی میگید زیگیل نیست؟و میتونم واکسن بزنیم من و همسرم.من 34 ساله هستم.همسرم دکتر اورولوژی معاینه کردن گفتن علامتی ندارن.واینکه من اگه جواب آزمایشpcrمنفی باشه(پاپ اسمیرم خوب بوده)ولی علامت ظاهری داشته باشم.ممکن آزمایش اشتباه شده باشه
    T T:
    سلام.
    دکتر جواب آزمایش گرفتم.این جواب نشون دهنده این هست که داخل واژن و رحم هم زائده هایی هم هست؟ ممنون از حوصله و پاسخهاتون دکتر من که تیپ 16، 58 ،82،11 دارم.1...میتونم واکسن بزنم یا نه؟صبر کنم تا ببینم پاک میشم بعدش؟2...واینکه برای من دکتر کلپوسکوپی تجویز کردن به نظر شما تو مطب و بیمارستان فرقی داره انجام دادنش؟هر جفتشونم دکتر خودم انجام میده.ولی میخوام ببینم تو دقت بیمارستان بهتر یا مطب.هزینه مطب 1میلیون میشه.بیمارستان مهدیه هستن.3...دکتر میگن جواب آزمایش hpvباید FDA APPROVE اگه اشتباه ننوشته باشم.برای من چیز دیگه عکس براتون میفرستم از آزمایش.4....و همینکه نگفتین این جواب HPV یعنی اینکه تو دهانه رحم و داخل واژن هم زائده وجود داره؟اگه بله چطور از بین میره؟ممنون میشم جواب بدید دکتر با حوصله و مهربان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      دکتر من که تیپ 16، 58 ،82،11 دارم.1...میتونم واکسن بزنم یا نه؟...........................بله
      صبر کنم تا ببینم پاک میشم بعدش؟...............................الزامی برای صبر کردن نیست
      2...واینکه برای من دکتر کلپوسکوپی تجویز کردن به نظر شما تو مطب و بیمارستان فرقی داره انجام دادنش؟...........................این سوال را بهتره از پزشک خودتان بپرسید
      3...دکتر میگن جواب آزمایش hpvباید FDA APPROVE اگه اشتباه ننوشته باشم.برای من چیز دیگه عکس براتون میفرستم از آزمایش.............................بله در آزمایش European approved هست
      4....و همینکه نگفتین این جواب HPV یعنی اینکه تو دهانه رحم و داخل واژن هم زائده وجود داره؟اگه بله چطور از بین میره؟..........................داشتن زائده براساس معاینه و/یا کولپوسکوپی است آزمایش از نظر بافت شناسی و تغییرات سلولی بررسی می کنداین دو با هم متفاوت هست
  • تصویر کاربر محدثه دوشنبه ۱۲ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    ازطریق سایت به چه صورته؟
    از2.3روزقبل بخواییم نوبت بگیریم میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      ازطریق سایت به چه صورته؟..............در سایت www.drjabbari.com در بالای صفحه گزینه ای دارد بنام تعیین وقت حضوری که با طی مراحل مربوطه و پرداخت هزینه می توانید نوبت بگیرید.
      از2.3روزقبل بخواییم نوبت بگیریم میشه؟..........................بله میشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط