همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۱۱ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد آقای دکتر در خانم ها امکان هست ک زگیل تناسلی در مجرای ادرارش بزنه چه علائمی دارد بعد رو پرده ام زگیل تناسلی هستش با لیزر آسیب میبینه در دختران احتمال سرطان رحم وجود دارد سپاس گذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      خسته نباشيد آقای دکتر در خانم ها امکان هست ک زگیل تناسلی در مجرای ادرارش بزنه؟......................بله
      چه علائمی دارد؟......................غالبا بی علامت است ولی بصورت لکه ی خون روی لباس زیر می تواند خود را نشان دهد.
      بعد رو پرده ام زگیل تناسلی هستش با لیزر آسیب میبینه.........................خیر
      در دختران احتمال سرطان رحم وجود دارد.............................اگر سکس داخلی نداشته اید احتمال بروز سرطان ناشی از ویروس HPV وجود ندارد.
  • تصویر کاربر ط.م یکشنبه ۱۱ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    T T:
    T T:
    سلام.وقت بخیر
    آقای دکتر.من حدود 5 ماه هست که زائده های گوشتی دارم در قسمت تناسلی.پیش دکتر که رفتم تشخیص زیگیل تناسلی دادن.آزمایش pcrنوشتن که هنوز جوابشو نگرفتم.فقط این زیگیلها اصلا قسمت بیرونی واژن یا روی لبها نیست.به صورت خطی از قسمت مجرای ادرار تا دهانه واژن هست.و نزدیک دهانه واژن اون زائدها بزرگتر شده یکم.میخوام بدونم از طریق لیزر و فیریز دردناک نمیشه از بین بردنشون.2.واینکه رابطه جنسی باعث زخمی شدن زائده ها میشه وپخش میشن.و بعدشم من و همسرم رابطه خارج از عرف وخانه نداشتیم چطور این بیماری به وجود اومده.و از همه مهمتر من پسر 25ساله دارم آیا خوابیدن اون رو تخت یا روی پاهای ما یا دستشویی یا وسایل شخصی ما باعث میسه به اون هم منتقل بشه.ببخشید سوالم طولانی شداز وقتی متوجه این مشکل شدم همه فکرم و برنامه هام به هم ریخته اصلا امیدی ندارم.و چیزایی که تو اینترنت نوشتن

    T T:
    T T:
    T T:
    سلام.
    ممنون از پاسخی که دادید دکتر.از خوشحالی زیاد،هزار بار اون قسمتی که نوشتید زیگیل نیست خوندم.ولی دکتر خیلی شبیه عکسهای اینترنت هست و یکم بزرگتر شدن.مگه رشد کردن از مشخصات زیگیل تناسلی نیست؟.ببخشید این سوال میپرسم شما رو احتمال چی میگید زیگیل نیست؟و میتونم واکسن بزنیم من و همسرم.من 34 ساله هستم.همسرم دکتر اورولوژی معاینه کردن گفتن علامتی ندارن.واینکه من اگه جواب آزمایشpcrمنفی باشه(پاپ اسمیرم خوب بوده)ولی علامت ظاهری داشته باشم.ممکن آزمایش اشتباه شده باشه سلام.
    دکتر جواب آزمایش گرفتم.این جواب نشون دهنده این هست که داخل واژن و رحم هم زائده هایی هم هست؟ ممنون از حوصله و پاسخهاتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      این تست نشان می دهد که شما آلوده به ویروس HPV هستید ولی الزما به این معنی نیست که ضایعات بیرونی شما زگیل تناسلی هستند.
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۱ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. 44 سال سن دارم.3 سال پیش زگیل تناسلی داشتم و جراحی کردم ولی مجدد عود کرده. چه راهی پیشنهاد میدید بغیر از جراحی؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      لیزر مناسب ترین روش درمانی است.
  • تصویر کاربر یاورمحمدی یکشنبه ۱۱ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    مثانه ضخامت جداری نرمال دارد وحاوی دبری های اکوژن میباشد.یعنی چی؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      یعنی دیواره مثانه ضخامت نرمال دارد و ذرات معلقی در ادرار موجود در مثانه دیده می شود که معمولا می تواند عفونت یا رسوبات ادراری باشد.
  • تصویر کاربر نوید یکشنبه ۱۱ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    بچه 4 ماهش هس و بردمش دکتر اطفال گف ک بیماری برگشت ادرار داره خواستم بدونم خطرناک هس یا.... توضیح بدین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      غالبا خطرناک نیست بویژه در انواع خفیف آن، ولی نیاز به پیگیری دوره ای و در صورت نیاز درمان ها مناسب دارد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط