اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    بنده دچار مشکل ادراری هستم و مثانه ام درست فرمان نمیده البته دچار ibs هم هستم ، مشکل ادراری من از تیر ماه 98 شروع شده دو بار هم به متخصص مراجعه کردم ولی نتیجه ای نداشت برام، مثانه درست عمل نمیکنه و دیر تخلیه میشه و به روده و مقعد هم فشار وارد می کنه سونوگرافی هم دادم ، سوزش ادراری هم اصلا ندارم ، سونوگرافی کاملا نرمال بود و هیچ گونه عفونت ادراری هم در آزمایش مشاهده نشده ، می خواستم اگر ممکنه برای درمان راهنمایی کنید ،من 36 سال سن دارم و در رنج سنی نیستم که دچار بزرگی غده پروستات بشم ، این مشکل شدیدا منو دچار اضطراب کرده ، چون بخاطر ویروس کرونا نمی تونم برم بیمارستان ، اگر ممکنه برای درمان راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر مثانه درست فرمان نمیده و یک مسئله ای که یادم رفت بگم این هست که اضطراب شدیدی دارم و هر کاری می کنم نمی تونم خلاص بشم اگر ممکنه در اون رابطه هم راهنمایی کنید
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      با توجه به سن تان و نرمال بدن سونو و آزمایشات به نظر میرسه مشکل شما ریشه روانی و عصبی داشته و ناشی از اضطراب باشه لذا به نظر من کنترل اظطراب به کمک یک روانپزشک میتونه مشلات مثانه شما را برطرف کند.

    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      جناب دکتر بسیار سپاسگذارم از شما ، خداوند اموات شما را قرین رحمت خود قرار دهد
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلامت باشید

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اعلایی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام .من ۸ ماه پیش عمل واریکوسل وهرنی چپ انجام دادم در فصل گرما و براثر عرق کردن ناحیه بین عمل و بیضه ام درد و احساس خارش میکند علت و درمانش چیست .شغلم شاطری هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      برای خارش می توانید از پودر بچه استفاده کنید صبح ها قبل از بیرون رفتن از منزل بزنید. برای درد هم در مواردی که شدید بود میشه ار کپسول سلکسیب استفاده کرد

  • تصویر کاربر باران دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد من ٣٢ سالمه متاهلم و يك دختر دارم دكتر من ٢ سال پيش ازمايش اچ پي وي دادم كه نتيجه تايپ ٥٦ و ٦٦ شد البته قبلش واكسن گارداسيل ٤ گانه زده بودم دو سال پيش ازمايش رو تكرار كردم كه تايپ ٤٥ رو نشون داد و تايپ ٦ البته هيچ وقت زگيل نداشتم هيچ وقت هيچ ضايعه اي نداشتم دكتر همش ميترسم سرطان زبان هنجره يا دهان بگيرم ايا امكانش هست ؟و اينكه ممكنه اين ازمايشها اشتباه شده باشن؟ اخه هر كدومش يه تايپ ويروس رو نشون دادن و اينكه با توجه به اينكه ٤ سال پيش واكسن ٤ گانه زدم ميتونم الان دوباره واكسن ٩ گانه بزنم عكس زبانم هم براتون ميفرستم ممنون مي شم كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      دكتر خسته نباشيد من ٣٢ سالمه متاهلم و يك دختر دارم دكتر من ٢ سال پيش ازمايش اچ پي وي دادم كه نتيجه تايپ ٥٦ و ٦٦ شد البته قبلش واكسن گارداسيل ٤ گانه زده بودم دو سال پيش ازمايش رو تكرار كردم كه تايپ ٤٥ رو نشون داد و تايپ ٦ البته هيچ وقت زگيل نداشتم هيچ وقت هيچ ضايعه اي نداشتم دكتر همش ميترسم سرطان زبان هنجره يا دهان بگيرم ايا امكانش هست ؟........................احتمالش بی نهایت کمه
      و اينكه ممكنه اين ازمايشها اشتباه شده باشن؟..............................بله احتمال خطا هست
      اخه هر كدومش يه تايپ ويروس رو نشون دادن و اينكه با توجه به اينكه ٤ سال پيش واكسن ٤ گانه زدم ميتونم الان دوباره واكسن ٩ گانه بزنم؟.....................بله
      عكس زبانم هم براتون ميفرستم ممنون مي شم كمكم كنيد.............................همه چیز طبیعه 

      به نظرم بی جهت دارید وسواس بخرج می دهید فعلا که ترس از بیماری داره شمارو می کشه نه خود بیماری

  • تصویر کاربر نفيس دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام من پريود بودم متوجه شدم روي بدنم اينو زدم
    اينا زيگيل هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      خیر بافت طبیعی هستند

  • تصویر کاربر صادق دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید.

    من تقریبا دو سال پیش به HPV مبتلا شدم. تعداد زگیل‌ها کم و سایز اونها کوچک بودن اما نوع ویروس رو نمی‌دونم. بدون دخالت من بعد از حدود ۱۸ ماه از بین رفتن. الان دو هفته هست که احساس می‌کنم برگشتن، مطمئن نیستم. چون اندازه خیلی کوچک با تعداد یک یا دو تا هست.

    می‌خواستم ازتون بپرسم این دلیل بر خطرناک بودن نوع بیماری هست؟ امکان بدخیم شدن داره؟

    این رو هم اضافه کنم که بیشتر از سه ماه هست که استرس و بی‌خوابی شدیدی برای مسائل دیگه دارم که البته نمی‌دونم ربطی به این موضوع داره یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر، خسته نباشید.
      من تقریبا دو سال پیش به HPV مبتلا شدم. تعداد زگیل‌ها کم و سایز اونها کوچک بودن اما نوع ویروس رو نمی‌دونم. بدون دخالت من بعد از حدود ۱۸ ماه از بین رفتن. الان دو هفته هست که احساس می‌کنم برگشتن، مطمئن نیستم. چون اندازه خیلی کوچک با تعداد یک یا دو تا هست. می‌خواستم ازتون بپرسم این دلیل بر خطرناک بودن نوع بیماری هست؟......................خیر
      امکان بدخیم شدن داره؟.......................بسیار بسیار بعیده
      این رو هم اضافه کنم که بیشتر از سه ماه هست که استرس و بی‌خوابی شدیدی برای مسائل دیگه دارم که البته نمی‌دونم ربطی به این موضوع داره یا نه.....................بله استرس باعث تضعیف سیستم ایمنی میشه

    2. تصویر کاربر صادق دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      عذر می‌خوام برای من اس‌ام‌اس اومده که شما پاسخ دادین ولی اینجا نمی‌تونم ببینم. ممنون می‌شم راهنمایی کنید.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر، خسته نباشید.
      من تقریبا دو سال پیش به HPV مبتلا شدم. تعداد زگیل‌ها کم و سایز اونها کوچک بودن اما نوع ویروس رو نمی‌دونم. بدون دخالت من بعد از حدود ۱۸ ماه از بین رفتن. الان دو هفته هست که احساس می‌کنم برگشتن، مطمئن نیستم. چون اندازه خیلی کوچک با تعداد یک یا دو تا هست. می‌خواستم ازتون بپرسم این دلیل بر خطرناک بودن نوع بیماری هست؟......................خیر
      امکان بدخیم شدن داره؟.......................بسیار بسیار بعیده
      این رو هم اضافه کنم که بیشتر از سه ماه هست که استرس و بی‌خوابی شدیدی برای مسائل دیگه دارم که البته نمی‌دونم ربطی به این موضوع داره یا نه.....................بله استرس باعث تضعیف سیستم ایمنی میشه

    4. تصویر کاربر صادق دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      خیلی ممنون آقای دکتر.

      جسارتا یه سوال دیگه داشتم از خدمتتون.

      حقیقتش من نگران این موضوع بدخیم شدن هستم. امکانش هست بفرمایید برای آقایون با وضعیتی که عرض کردم، در چه شرایطی ممکنه بدخیمی بشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      احتمال بدخیمی در مردان در کل خیلی خیلی کم هست و فقط دخانیات هست که این ریسک را افزایش می دهد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی