همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید

    دیشب که برای حمام کردن رفتم روی آلت تناسلی قسمت shaft متوجه شدم یک قسمت از پوستم رنگش روشن تر شده به هیچ عنوان دردی نداره و حتی خارش هم احساس نمیکنم اما بسیار نگران شدم که مشکل جدی باشه و ذهنم رو درگیر کرده. خودارضایی داشتم و دقیقا همون ناحیه ای هست که به هنگام خود ارضایی با انگشت فشار میووردم اما احساس میکنم این روشن تر شدن که کمی رنگ این قسمت رو روشن تر از باقی قسمت shaft کرده به یکباره به وجود اومده. آیا نگران باید باشم یا امری عادیه و زیاد نگران نباشم؟ نیازی به مراجعه به دکتر می باشد؟

    سوال دومم هم اینه که مدتیه روی کلاهک آلت تناسلی متمایل به سمت چپ دانه های ریز سر سفید مثل جوش که خیلی کوچیک هست و اصلا خارش یا درد نداره سر و کله ش پیدا شده دقیقا هم تو همین فصل گرما این اتفاق افتاده قبل از تابستان خبری نبود ازشون. میخواستم ببینم خطرناکه؟البته من اصلا به هیچ عنوان دست نزدم چون میدونم دست زدن به جوش بدتر میکنه اوضاع رو فقط نگران بودم آیا مشکلی وجود داره از این حیث؟


    و سوال آخرم هم اینکه روی کلاهک آلت نزدیک به سوراخی که ادرار خارج میشه یک اسپات مشکی رنگ غیر گوشتی مسطح بدون خارج و درد چند ماهی هست وجود داره و هیچ تغییری هم در اندازه و رنگ نداره در این باره هم نگران بودم که میخواستم ببینم جای نگرانی داره یا خیر.

    مشکلی نظیر سختی دفع ادرار، اختلال نعوظ، خون در مدفوع، درد در ناحیه پنیال، مقعد، خارش یا سوزش و .... هم ندارم فقط بسیار از لحاظ فکری آشفته شدم. 22 سالمم هست. خودارضایی هم زیاد ندارم شاید از 2 بار در هفته در بدترین حالت تجاوز نمیکنه.

    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      عکس را دیدم با توجه به مسایل متعددی که فرمودید بهتره معاینه شوید تا با معاینه بهتر بتوان تشخیص داد و راهنمایی کرد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام...
    خسته نباشی خدمت آقای دکتر
    من بیش از 15 ساله که سمت چپم موقعه دراز کشیدن وخوایدن درد میگیره بطوری که روی پهلوی چپ شکم وپشت نمیتونم بخوابم
    پیش هر متخصصی که رفتم در طول این 15 سال هیچ نتیجه ای نگرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      این مشکل ربطی به کلیه ندارد و بیشتر به سیستم اسکلتی عضلانی تان بر می گردد
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      وخسته نباشی سپاس از جواب دادن شما
      آقای دکتر یه مشکل دیگه هم دارم
      سوزش ادرار
      عفونت ندارم ولی هرچند ساعت یبار باید برم دستشوی بیشتر موقعه خواب ازیت میکنه اگه چند قطره هم باشه باید حتما برم دستشوی
      توی آزمایشات سونوگرافی ها هیچ مشکلی نبوده
      9 سال پیش هم واریکسل بیضه دوطرف عمل کردم
      ایابه واریس ربط داره
      باتشکر....
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      خیر ربطی به واریس ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر smne یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    دكتر ببخشيد ك من همش مزاحم ميشم فقط چنتا عكس ميفرستم ببينيد اينا زگيل هستند يا نه
    ببخشيد دكتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      در این عکس ها چیزی به نفع زگیل نمی بینم
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر بنده چند ماه پیش با دختر خانمی ک به گفته خودشون ارتجاعی بودن چندین بار رابطه داشتم(هم مقعد و واژن) بعد از گذشت چند ماه روی تنه آلتم و نزدیک به کلاهکم دونه هایی در اومدن ک با مراجعه به پزشک اونها رو سوزاندم ک تقریبا نزدیک ب ی هفته میشه ک عود نکرده عکسها رو واستون فرستادم میخاستم بدونم ک آیا مبتلا ب hpv شدم؟
    شایان ذکر است ک آزمایش hiv و هپاتیت بعد از 6 هفته از آخرین رابطه رو دادم ک منفی بود و میخاستم ‌ بدونم قرص پاپلیکس یاahccواقعا به ریشه کن کردی hpv کمک میکنه دکتر روزانه 5 واحد میوه و سبزیجات بهمراه سیر و مولتی ویتامین و ویتامین سی و ویتامین E بهمراه فولیک اسید مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      بله مبتلا به HPVشده اید
      AHCC در نیمی از بیماران به دفع ویروس کمک می کند
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2749 مشاهده پرسش
    پدرم 45سالشه دور وبر ناف بعد از خوردن غذای چرب و گرم مثل ماهی و خرما و... احساس خارش و سوزش میکند سونگرافی گرفت ولی دکتر به او گفت هیچی نداری علت این سوزش و خارش چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      سوال شما در حیطه تخصصی من نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط