همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر جهانی یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.خسته نباشید.بیضه ی همسرمن یک سال بود که روی پوستش(البته درحالت ایستاده اصلا روی بیضه نیست)یک چیزی مانندجوش زیرپوستی بود که سفت هم بود.به پزشک عمومی مراجعه کردیم وپماد ادن و نرم شد و وقتی چندبار فشارش دادیم ازهمون نقطه چربی ومو خارج شد ولی جاش کمی زخمه.داخل زخم چیز سفیدی بود که فکرکردیم چربیه و اونوکشیدیم ولی گوشت بود.حالا چند روزه که دردمیکنه و دردش باعث میشه کشاله ران تیربکشه.عکس هم براتون میفرستم.دلیلش چی میتونه باشه؟ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      احتمالا کیست اپیدرمویید بوده که با دستکاری عفونت کرده است. قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ و‌کپسول سلکسیب ۱۰۰ و‌پماد موپیروسین صبح و شب برای هفت روز استفاده کنند.
    2. تصویر کاربر جهانی یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام.خیلی ممنون اقای دکتر.فقط جای نگرانی نیست؟یعنی احتیاج هست که توسط متخصص ویزیت بشن یاخیر؟باتوجه به اینکه جوش اصلا به بیضه متصل نیست.راستش چون یکی ازعلائم سرطان بیضه درد درکشاله ران هست.نگرانم
    3. تصویر کاربر جهانی یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      این همون چیزی بود که کشیده شد
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      این احتمالا دیواره ی کیست هست
      این موضوع ارتباطی با بیضه و سرطان بیضه ندارد
    5. تصویر کاربر جهانی یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بله درسته.پس احتیاجی نیست به ویزیت ؟با همون داروهایی که فرمودید مشکل حل میشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اصولا معاینه بخشی از تشخیص هست و شاید برای اطمینان بهتر باشه ویزیت هم بشوید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سعيد یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    با سلام
    من مريض خودتون هستم ٣٤ ساله هستم و مجرد ،پارسال بعد از مشكلات عصبي زياد شامل كاري و عاطفي شديد ،،دچار سوزش ادرار شدم و عدم نعوظ صبحگاهي و بي ميلي جنسي ،پس ازون سونو گرفتم سايز پروستات ٢٩ ،تاوانكس ٢٠ تا و ناپروكسن ٢٠ تا خوردم بعد سونو دادم سايز ٢٦/٥ ،٣،٤ تا كپسول تاوانكس و قرص ناپروكسن رو كه خوردم مشكل نعوظ صبح برطرف شده بود اما با ادامه دادن تا ٢٠ تا ،بعدازون تا مدتي صبحهاكه از خواب بيدارميشدم،ادرار را متوجه نميشدم و سوزش نوك آلت كمي وجود داشت ،آمپول آميكاسين ٣ تا و قرص افلوكساسين ١٠ تا و ٢ تا هم آمپول كورتون زدم ،سوز ش كم وجود داشت نهايتا با قرص وزيكر ١٠ عدد خوردم سوزش برطرف شد.،تا مدتي هم خوب بودم ،مشكلات الانم اينه كه نعوظ صبحگاهي بلافاصله پس از بيدار شدن ندارم اما صبح پس از بيدارشدن تا به مساله تحريك كننده فكر ميكنم نعوظ ايجاد ميگردد،و مشكل دوم اينكه هربار در طي روز نعوظ ايجاد ميگردد احساس وجود ادرار هم ايجاد ميگردد كه باعث زود انزالي هم ميگردد،احساس شديد ادرار داشتن هم صبح بعد ازبيدارشدن ندارم با اينكه كامل و راحت ادرار ميكنم،بعد از اجابت مزاج احساس وجود ادرار در نوك آلت وجود دارد و در صورتيكه آب روي نوك آلت گرفته شود تخليه انجام ميپذيرد،هنگام نشستن روي صندلي احساس تورم خفيف در منطقه پايين مقعد به سمت بيضه دارم و بعد از نشستن بلافاصله احساس ادرار داشتن ميكنم ،در كل پس ا اجابت مزاج همش احساس وجود ادرار دارم و سوزش گهگاه اما تكرر ندار م،ماه گذشته يك دوره بتانكول خوردن و همه اين علايم به شدت كم شده بود اما باتمام شدن ٣٠ عدد دوباره علايم شروع گرديد ،تصاوير سونو و آزمايش ماه گذشته پيوست ميباشد،ضمناً براي مشكل نعوظ شما كپسول ول من و قرص تادالافيل داده بوديد،كه در زمان خوردن اينها مشكل برطرف گرديده بود ،البته تادالافيل از ٢ بسته فقط يك بسته خوردم،لطفاً راهنمايي فرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      همینقدر که نعوظ دارید یعنی نرمال هستید و نگرانی ندارد
      وزیکر، ورزش عضلات کف لگن و استبراء بعد از ادرار کردن باعث بهبود شرایط خواهد شد
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار دارم بیشتر شب ها اذیت میکنه سوزش دارم دیر ارضا میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم سونوگرافی از کلیه ها مثانه و پروستات و نیز ازمایش خون و ادرار انجام داده و معاینه شده و براساس نتایج درمان شوید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد آقاي دکتر
    ببخشيد من بعد از رابطه محافظت نشده اي که داشتم يه سري لک تيره رنگ روي کلاهک آلتم و محل برش ختنه به وجود اومد که هم سطح پوست هستن و برامدگی ندارن
    دکترهاي زيادي رفتم هم اورولوژ هم پوست گفتن چيزي نيست
    ولي هم زياد و بيشتر دارن ميشن هم روي کلاهکم مثل حالت پنبه پنبه اي تيره و روشن شده
    يه دکتر پوست بهم يه پماد ساختني که شامل زينک اکسيد و بتامتازون بود بهم داد ولي اصلا تاثيري نداشت
    داخل مجرا هم که از هم باز ميکنم لکه هاي سياه ميبينم دو طرف داخل مجرا
    از بابت hpv نگران هستم
    2تا سوال داشتم
    اول اين که اينا hpv هستن؟
    اگر نيستن چي هستن و چجوري درمان کنم آقاي دکتر لطفا راهنماييم کنيد
    عکس هم ارسال کردم خدمتتون با تشکر فراوان از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات لیکن پلان هست . لیکن پلان یک بیماری التهابی نسبتاً شایع پوست و مخاط است و منشا آن خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی بدن در طی این بیماری علیه بخش‌های طبیعی پوست، مخاط، مو و یا ناخن خود فرد فعال می‌شوند.علت اصلی آن تاکنون ناشناخته باقی‌مانده است. قابل ذکر است که این بیماری مسری نیست، یعنی از شخصی به شخص دیگر انتقال نمی‌یابد ولی استرس می‌تواند این بیماری را بدتر کند. لیکن پلان یک بیماری مزمن است اما در بسیاری از موارد طی دو سال کاملاً از بین می‌رود. در درمان این بیماری معمولاً از پمادهای موضعی کورتونی و گاهی استرویید خوراکی استفاده می‌شود،
  • تصویر کاربر zzz یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام.لیزر زگیل تناسلی درد دارد؟ ایا بی حسی موضعی انجام میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      .لیزر زگیل تناسلی درد دارد؟ ........خیر
      ایا بی حسی موضعی انجام میشود؟........بله
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط