همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 888 مشاهده پرسش
    سلام
    روز به خیر

    40 ساله هستم 6 ساله ازدواج کردیم و حدود 3 سال و نیم هست که شوهرم خیلی به لحاظ جنسی سرد شده
    در واقع مشکلش بیشتر تنبلی هست تا ناتوانی چون اگر به خواست من رابطه رو شروع کنه ناتوانی در جسم و رفتارش دیده نمیشه و هم خودش ارضاء میشه هم می تونه منو کاملا ارضاء کنه
    اما مشکل اینجاست که تا وقتی من چندین بار تکرار یا درخواست نکنم خودش اصلا شروع نمی کنه
    حتی اگر مثلا یک ماه از رابطه قبلی مان گذشته باشه بازم اون طرف من نمیاد و من هربار مجبور میشم به روش بیارم و مثلا چند روز پشت هم تکرار کنم تا رابطه برقرار کنه

    پارسال متوجه شدم یه مدتی متادون مصرف می کرده ولی الان حدود 10 ماه هست که متادون هم مصرف نمی کنه ولی تغییری نکرده
    از طرفی به شدت پرخواب و پرخور هست و وزنش بالاست و من حدس می زنم مشکل تیروئید داره ولی به هیچ وجه زیر بار نمیره نه دنبال آزمایش میره و نه درمان
    هربار که گله می کنم میگه: اشکال از تو نیست تو هم خیلی گرم و مشتاقی، هم اندام و نظافتت خوبه و..... میگه خوب من یه مقدار تنبلم بنابراین همیشه تو بیا طرفم شروع کن و اینقدر تکرار کن تا از تنبلی در بیام!

    اوایل این کارو می کردم ولی بهش گفتم این کار برای همیشه تکرار بشه زن را اذیت می کنه و بهتره بره دنبال درمان مشکل خودش
    ضمن این که ما هر دو مقید به مذهب و اخلاق و متعهد هم هستیم
    به هرحال من اخیرا به شدت عصبی و افسرده شده ام و حس بی ارزشی می کنم ، مشکل بی خوابی و میگرن هم از قبل داشتم و حالا خیلی شدیدتر شده
    در فواصل بین رابطه های جنسی دیر به دیرمان بعضی شب ها شوهرم در حد لمس به بعضی نقاط بدنم دست می زنه که مثلا یه مقدار دل منو به دست بیاره ولی می دونم کارش فقط در حد لمس و ور رفتن هست و منجر به رابطه جنسی نخواهد شد بنابراین در این جور مواقع به شدت عصبی میشم و حتی حالت چندش بهم دست میده و سعی می کنم خودمو از زیر دستش بکشم بیرون! قبلا وقتی چنین کاری می کرد استقبال می کردم تا شاید به رابطه جنسی منجر بشه اما اخیرا حالم بد میشه و حس بی ارزشی بهم دست میده
    این حس به شدت آزارم میده و قبلا هرگز تجربه ش نکرده بودم
    نمی دونم باید چکار کنم
    ده ماه پیش حتی تا مرز جدایی پیش رفتم ولی با اصرار شوهرم و به توصیه مشاور باز کوتاه اومدم

    لطفا بهم بگین چرا این حس چندش بهم دست میده؟ و آیا ادامه این وضعیت ممکنه به لحاظ روحی روانی برای من خطرناک بشه؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      علت این حس را خودتان در صحبت هایتان بخوبی توضیح دادید چون طبیعت زن ناز کردن و طبیعت مرد نازکشیدن هست و وقتی این قانون به هم می خورد و برعکس می شودهر گونه تبعاتی را ممکن است بدنبال داشته باشد شاید بهتر بود از سالیان قبل نسبت به مشاوره های روانشناسی و خانواده اقدام می کردید گرچه الان هم دیر نیست البته قدم اول اینه که همسرتان به غیر طبیعی بودن این رفتارش اذعان داشته و اراده ی اقدام در جهت رفع آن را داشته باشد وگرنه سخت بتوان این رفتار را تغییر داد.
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2269 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من فوتسال بازی میکنم
    سه ماه پیش کشال پام درد میکرد و درست نمیتونستم بازی کنم
    اما بعد از اون تا الان به دلیل کمردرد نتونستم بازی کنم و الان خواستم تمریناتمو از سر بگیرم که چون کشاله ام خوب نشده بود رفتم فیزیوتراپی که دست زد بین ران و بیضه هام و گفت چسبندگی ایجاد شده و تمرینات شدیدی بهم میداد که بعد از برگشت به خونه بشدت ران پام درد گرفت و روز بعد که دوباره تمرین کردم کمرم نیز درد گرفت
    و امروزم باز رفتم و دردم بیشتر شد و خودش میگفت این درد عادیه
    اما امروز که دسشویی رفتم رنگ ادرارم تیره و سنگین شده بود و تو اینترنت سرچ کردم که متوجه شدم به دلیل شدت زیاد تمرنات باعث از بین رفتن عضله دفع متابولیت ها در ادرار شده و یا میوگلوبینوری شده
    حالا خواستم از شما کمک بگیرم و روش درمان و یا اینکه چکار باید بکنم
    ممنون میشم اگه جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      برای تشخیص میوگلوبینوری بایستی آزمایش ادرار بدهید ولی بر فرض که حدس شما درست باشد بایتسی مایعات فراوان ترجیحا بصورت سرم و وریدی دریافت کنید.
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید.من 24 سالمه متاهل هستم.و7یا هشت ماهی میشه که درد الت دارم،
    به پزشک اورولوژی مراجعه کردم.معاینم کرد فرمایش کردن قسمت التم پلاک تشکیل شده(پیرونی) و احساس میکنم یه مقدار خیلی کمی التم به طرف راست کج شده.بیشتر در حالت شل بودن به طرف راست کج میشه.سری اول واسم ویتامین eوبتامتازون تجویز کردن .سری دوم کپسول پوتابا که گیرم نیومده فعلا.من خیلی نگرانم اقای دکتر دوست ندارم بعدا در رابطه زناشویی مشگل برام ایجاد بشه .باید چکار کنم ایا این بیماری متوقف میشه یا همیشه باهامه؟ نیازه بیام خدمت خودتون؟اگر بیام خدمت شما هر چند وقت یه بار باید بیام ؟ خرم اباد هستیم.لرستان.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      ابتدا در همان شهرتان سونوگرافی از آلت تناسلی انجام دهید ببینیم اصلا پلاک دارید یا خیر و اندازه آن چقدر است. فعلا نیازی به آمدن به تهران نیست. کجی آلت در پیرونی در حالت نعوظ رخ می دهد نه در حالت شل
  • تصویر کاربر عسگراجرایی دوشنبه ۱۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    نیاز به بزرگ کردن آلت تناسلی دارم چیکار منم اندازه آلت تناسلی 8سانت میباشد آیا نیاز به عمل جراحی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    میخواستم بپرسم واریکسول چیست دلیل حالت تهوع و کوچک شدن بیضه چیست و آیا برروی نطفه و کیفیت آن تاثیر گذار است و راه درمان آن چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      میخواستم بپرسم واریکسول چیست...............گشاد شدن رگ های بیضه هست
      دلیل حالت تهوع و کوچک شدن بیضه چیست .........................علل زیادی دارد
      و آیا برروی نطفه و کیفیت آن تاثیر گذار است....................در برخی موارد بله
      و راه درمان آن چیست.....................جراحی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط