اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ايمان سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 3469 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر وقت شما بخير
    حدوداً ٣ روزه كه زير خط كلاهك آلتم يه چيزي مثل آفت دهان هست ، فعلاً نه خارش داشته نه سوزش
    لطفاً راهنمايي كنيد آقاي دكتر
    1. تصویر کاربر ايمان سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      دكتر ميشه لطفاً پاسخ بنده رو بدين خيلي نگران هستم
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام این ضایعات لیکن پلان هست . لیکن پلان یک بیماری التهابی نسبتاً شایع پوستی است و منشا آن خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی بدن در طی این بیماری علیه بخش‌های طبیعی پوست خود فرد فعال می‌شوند.علت اصلی آن تاکنون ناشناخته باقی‌مانده است. این بیماری مسری نیست، یعنی از شخصی به شخص دیگر انتقال نمی‌یابد ولی استرس می‌تواند این بیماری را بدتر کند. لیکن پلان یک بیماری مزمن است اما در بسیاری از موارد طی دو سال کاملاً از بین می‌رود. در درمان این بیماری معمولاً از پمادهای موضعی کورتونی مثل کرم فلوئوسینولون استفاده می‌شود. هر شب به مدت یک ماه کرم را فقط روی نواحی مبتلا بزنید و اگر کامل برطرف نشد ماه دوم بصورت یک شب درمیان از کرم استفاده کنید. در حد امکان سعی کنید کرم به پوست سالم اطراف ضایعات برخورد نکند.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ایوب دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام
    مدت زمان زیادی است که در قسمت الت تناسلی، بخصوص هنگام تخلیه، ادرار در الت باقی مانده و به نظر می رسد بخوبی جهش ندارد و گیر می کند و گاهی اوقات بعد دستشویی ناگهان چند قطره خارج می گردد. علت چه می تواند باشد راه درمان چیست؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      چند سال دارید؟

      سابقه بیماری و مصرف دارو؟

  • تصویر کاربر الهام پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام قربان. وقتتون بخیر.
    همونطور ک در تصویر می بینید همسرم حدود سال پیش دو عدد از زایده هارو قسمت کشاله ران کمی نزدیک به بیضه ها داشتن.
    فکر میکردن جوشه و با ناخن کندنش.
    بعدش هم فکر کردیم ک تجمع چربیه.
    تا این که امروز متوجه این چند جدید دانه شدن بعد یک سال.از مرهم سیاه استفاده کردن و میشه گفت کمی فروکش کرد.
    میخواستم ببینم که ایا این ها زگیل تناسلی هستند؟
    ایا امکانش هست که دانه های فوردایس باشن؟
    اگر زگیل تناسلی باشند به من هم منتقل میشه؟
    و این که درمان قطعی و صد در صدش چیه.
    ممنون میشم پیشاپیش بابت پاسخگوییتون.
    خیلی استرس دارن که زگیل باشه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      وقتتون بخیر.
      همونطور ک در تصویر می بینید همسرم حدود سال پیش دو عدد از زایده هارو قسمت کشاله ران کمی نزدیک به بیضه ها داشتن.
      فکر میکردن جوشه و با ناخن کندنش.
      بعدش هم فکر کردیم ک تجمع چربیه.
      تا این که امروز متوجه این چند جدید دانه شدن بعد یک سال.از مرهم سیاه استفاده کردن و میشه گفت کمی فروکش کرد.
      میخواستم ببینم که ایا این ها زگیل تناسلی هستند؟........................بله زگیل هستند
      ایا امکانش هست که دانه های فوردایس باشن؟...................نه ولی برای اطمینان میشه نمونه برداری کرد
      اگر زگیل تناسلی باشند به من هم منتقل میشه؟.......................................بله
      و این که درمان قطعی و صد در صدش چیه..............................درمانش ز بین بردن ضایعات، جلوگیری از انتشار و تقویت سیستم ایمنی بدن هست ول در 90 درصد موارد با رعایت این موارد از بین میره

    2. تصویر کاربر الهام سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید زگیل تناسلی هستند یا زگیل معمولی؟
    3. تصویر کاربر الهام سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      بعد زدن سرکه به این صورت شد
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      زگیل تناسلی هستند

    5. تصویر کاربر الهام چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون از لطفتون.
      فقط لطف کنید بگید چه پمادی بزنه؟
      احتیاجی به ازمایش هست؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      با پواد از بین میره

      لیزر کنند یا کرایوتراپی

      ازمایش نیازی نیست

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محسنی دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
    با سلام من یکماه پیش درد در کلیه سمت چپ داشتم که بعد از سونوگرافی معلوم شد سنگ به اندازه 3 میلیمیتر در حالب سمت چگ دارم بعد از مصرف مایعات و ورزش دردم قطع شد اما متوجه دفع سنگ نشدم. الان دوباره دو سه روزه سمت چپ درد داردم و سونو انجام دادم مشخص شد یک سنک 8.5 میل در حالب سمت چپ دارم و باز هم دکتر برام دارو و مصرف مایعات توصیه کرد. بعد از دو روز مصرف مایعات و ورزش دردم قطع شد الان دو سه روزه درد ندارم متوجه دفع سنگ نشدم امکان داره دفع شده باشه؟ اگه سنگ اسی اوریکی باشه امکان داره حل شده باشه چون من هیچ درد شدیدی رو هنگام ادرار حس نمیکنم. و سنگ هنگام دفع با درد سدید قاعدتا باید همراه باشه. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      من یکماه پیش درد در کلیه سمت چپ داشتم که بعد از سونوگرافی معلوم شد سنگ به اندازه 3 میلیمیتر در حالب سمت چگ دارم بعد از مصرف مایعات و ورزش دردم قطع شد اما متوجه دفع سنگ نشدم. الان دوباره دو سه روزه سمت چپ درد داردم و سونو انجام دادم مشخص شد یک سنک 8.5 میل در حالب سمت چپ دارم و باز هم دکتر برام دارو و مصرف مایعات توصیه کرد. بعد از دو روز مصرف مایعات و ورزش دردم قطع شد الان دو سه روزه درد ندارم متوجه دفع سنگ نشدم امکان داره دفع شده باشه؟............................بعیده چون سایز سنگ بزرگه مگه اینکه چند شن ریزه کنار هم بوده باشند که در سونو یک عدد 8 و نیم دیده شده
      اگه سنگ اسی اوریکی باشه امکان داره حل شده باشه چون من هیچ درد شدیدی رو هنگام ادرار حس نمیکنم.......................سنگ های اسید اوریکی فقط در محیط های قلیایی حل می شوند.
      و سنگ هنگام دفع با درد سدید قاعدتا باید همراه باشه....................دفع از حالب به مثانه درد دارد ولی از مثانه به خارج از بدن درد ندارد

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر من ۴۰ سالمه و ۵ سال ازدواج کردم و مشکل زود انزالی دارم در حین سکس زیر یک دقیقه انزال میشم دستور بفرمائید چه قرصی استفاده کنم و دستور مصرف رو هم بفرمائید پیام کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی