دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,595 پرسش)

حامد دوشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
سلام
تقریبا یک هفته ای میشه در بیضه سمت چپم در قسمت بالای بیضه یک برامدگی میبینم طوری که بنظر میاد بیضه سمت چپ یکمی از حالت بیضی بودن خارج شده. البته زمانی میشه متوجه این مشکل شد که کیسه بیضه شل یا به اصلاح بیضه ها پایین باشن و زمانی که بیضه ها بالا میان و کسیه بیضه تنگ میشه این برامدگی و مشکل دیگه مشخص نیست و همه چیز نرمال به نظر میاد. توی این یک هفته هیچ گونه درد خاصی هم نداشته و این برامدگی بزرگتر یا کوچکتر هم نشده. البته نوع قرارگیریش هم کمی تغییر کرده و افتاده تر شده بیضه سمت چپم.
وقتی هم لمسش میکنم حالت توده بودن نداره بیشتر حالت رشته رشته بودن و موقع لمس یه جورایی زیر دست نمیمونه و حرکت میکنه. و سفت نیس. موقع لمس هم هیچگونه دردی نداره.
مدتیه تمرینات بدنسازی انجام میدم و سابقه بیماری تناسلی خاصی هم نداشتم جز یک ماه پیش که یه جوش روی کیسه بیضه چپ به وجود اومد که اونم خود به خود رفع شد
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  به احتمال خیلی زیاد واریکوسل هست ولی برای تشخص قطعی نیاز به معاینه و/یا سونوگرافی است.
محمد دوشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید. بنده 47سال دارم شروع ادرارم قطره ای بااندکی فشاربدون هیچ سوزش است قطع می شودبعد ازحدودیک دقیقه بصورت روان ولی کم فشار ودوشاخه ای شروع می شود مجدد قطع و شروع بافشار بیشتر.حدودا تا4 مرتبه قطع ووصل می شودهرچه به مراحل پایانی می رود تخلیه راحتتر می شودحدود 4سال قبل متوجه مشکل ادراری شدم ولی اوایل بسیارخفیف وناچیز بود .جویای نظرجناب عالی هستم. باسپاس فراوان
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  هم می تواند مشکلات مربوط به پروستات باشد و هم تنگی مجرای ادراری و با احتمال کمتر تنبلی مثانه. توصیه می کنم با آزمایش ادرار و سونوگرافی از کلیه ها و مثانه پر و خالی و پروستات انجام دهید و بعدش هم احتمالا نیز به عکس رنگی از مجرای ادراری خواهد بود.
سمیه سه شنبه ۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر بینهایت تشکر بابت پاسخگویی جنابعالی
پسر م 3 سالشه در 2سال و نیمگیش از پوشک گرفتمش اوایل خوب بود و همکاری می کرد و می گفت شاید 2 یا 3 بار خودش رو خیس می کرد ولی الان اصلا نمی گه و کار خودشو انجام میده و شبها هم شب ادراری داره در صورتیکه قبلا اصلا اینطور نبود و باعث نگرانی بنده شده متشکرم اگر راه کاری بدهیدبرای درمان.
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  در مورد بچه ی 3 ساله بویژه پسر بچه ی 3 ساله اینحالت طبیعی و قابل پیش بینی است. بیشتر رفتار درمانی و پرهیز از سرزنش کردن و فشار آوردن و روی آوردن به شرطی کردن بچه و استفاده از شگردهای پاداشی می تواند کمک کننده باشد. اصولا تا سن شروع مدرسه توصیه به درمان دارویی نمی شود.
2. سمیه دوشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام و خسته نباشید جناب دکتر واقعا سپاسگزارم امیدوارم همیشه موفق باشید خیالم راحت شد که پسرم مشکلی ندارد بینهایت متشکرم
3. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  موفق باشید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
يلدا سه شنبه ۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام آقاي دكتر من از حدود 6 ماه قبل دو عدد ضايعه پوستي كوچك مسطح تقريباً گوشتي رنگ روي بدنم ايجاد شده. كه يكي از آنها روي كشاله ران و ديگري بالاي ناحيه تناسلي و زير شكم قرار دارند كه هيچ مشكلي برام ايجاد نكردن نه خارش و نه سوزش ميخواستم بدونم زگيل تناسلي هستند يا نه چند روز قبل هم يه عارضه پوستي حالت جوش مانند ولي نه از جنس جوش روي لبه قسمت مثلثي آلت تناسليم ايجاد شد كه متاسفانه با ژيلت زخم شد ولي هيچ نوع درد و خارش و سوزشي نداره.مي خواستم بدونم ممكنه اين ضايعات پوستي زگيل تناسلي باشند يا خير؟ پيشاپيش ممنون از پاسخ گوييتون زير شكم يك عدد كشاله ران هم يك عدد
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  ظاهر این ضایعات به زگیل تناسلی نمی خورد ولی اگر رابطه ی غیر ایمن داشته اید بهتر است احتیاط کنید و ترجیحا از ژیلت استفاده نکنید.
2. يلدا یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  ممنون از پاسخ گويي تون. دكتر شما مي دونيد اين ضايعات روي پوستم چيه خيلي ذهنم رو درگير كرده.
3. دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  هم می تواند خال باشد و هم کراتوز سبورئیک. برای تشخیص قطعی بایستی نمونه برداری کرد.
4. يلدا دوشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام و روز بخيرآقاي دكتر اين عكسي كه براتون ارسال كردم همون ضايعه پوستي كه گفتم جديداً ايجاد شده و من با ژيلت زخمي كردم .پس از چند روز زخمش خوب شده براتون عكسش رو مي فرستم چون با اون ضايعه قبلي يك شكل نيست. ممنون از پاسخگويي تون.
5. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  نظر دادن در باره ی این ضایعه و از روی عکس کمی سخته چون هنوز قرمز و ملتهب به نظر میرسد شاید آنژیوکراتوم باشد ولی بحث زگیل را هم باید مد نظر داشت بهتر است ۲ تا ۳ هفته بعد مجددا دیده شود.
6. يلدا سه شنبه ۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  ممنون كه انقدر با حوصله و صبوري جواب ميديد آقاي دكتر??..
  فقط اينكه در طي اين مدت چطور بفهمم كه زگيله يا آنژيوكراتوم چه علايمي دارن؟ دارو و يا پمادي پيشنهاد مي كنيد جهت جلوگيري از تكثيرش؟
7. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  تشخیص براساس ظاهر و گاهی نمونه برداری است. جهت جلوگیری از تکثیرش بهتره از تیغ و ژیلت برای اصلاح استفاده نکنید
8. نمایش سایر 6 پاسخ
محسن یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2469 مشاهده پرسش
با سلام، من دیروزحین خودارضایی کمی به آلتم فشار آمد (اما درست نمیدانم چگونه و به کدام قسمت اما فکر میکنم حین دستکاری، آلتم را از نقطه اتصال به بدنم قدری زیاد به طرفین منحرف کرده ام ) دردی هم نداشتم اما پس از انزال آلتم برخلاف همیشه سریع کوچک شد و از آن موقع شهوتم کم شده و آلتم در حالت شل از قدیم کوچکتر شده و برخلاف همیشه که سریع بزرگ می شد، الان مشکل تر به نعوظ می رسد و زود از بین می رود و احساس لذت هم تقریبا ندارد. البته از دیروز بهتر شده. سال گذشته هم آسیبی به آلتم وارد شد و همین حالت پیش آمد و ( به گمانم از آن زمان) تحریک پذیری قسمت مثلثی زیر آلتم خیلی کم شد. اما لذت جنسی داشتم. آیا اعصاب آلتم آسیب دیده؟ یا به مرور زمان مشکلم حل می شود؟ خیلی اضطراب دارم لطفا کمکم کنید خیلی ممنونم
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  اینحالاتی که فرمودید معمولا آسیب های موقت است و بتدریج برطرف می شود ولی شما هم بهتر است مدتی از فعالیت جنسی و خودارضایی پرهیز کنید تا شرایط تان بحالت نرمال بر گردد.

« قبلی 1 ... 6935 6936 6937 6938 6939 6940 6941 ... 11719 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری