اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر کیان چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1299 مشاهده پرسش
    سلام خوبید ؟ من پسر پنج ساله دارم. در سن 3/5سالگی ختنه کرده با حلقه . چرخش آلت در جهت خلاف عقربه ها ی ساعت ، 90~100درجه. نمیدونم مادر زادی بوده یا بدلیل ختنه بوده. آیا باید زودتر اقدام به عمل جراحی کنیم؟یا صبر کنیم بزرگتر بشود؟ پیش کدوم متخصص برویم؟ اگه ممکنه یک دکتر خوب در مشهد معرفی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      در هر سنی میشه عمل کرد ولی ترجیحا زودتر بهتره
      به دکتر توکلی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر کیان چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با تشکر فراوان از شما. در ادرار کردن هم دیر به دیر می ره دستشویی. باید بیهوشی کامل بشود، برای بچه ضرر ندارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      دیر به دیر ادرار کردن معمولا به شیطنت و تنبلی پسر بچه ها بر می گرده
      نه مشکلی برای بیهوشی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفر چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    قسمت سر الت دچار یک لکه که در عکس مشخص است علت ان و راه درمان ان رو لطفا توضیح بدید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      عکسی ارسال نشده
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3903 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر
    جوانی20ساله هستم در یک خانواده مذهبی که از سنین بسیار پایین کودکی 4یا 5سالگی تا الان خودارضایی میکنم و از سنین کودکی وقبل از دوران بلوغ(قبل از 13یا14 سالگی) با دیدن جنس مخالف تحریک میشدم.از وقتی که به سن بلوغ رسیدم اعتیادم به خودارضایی بیشتر شد. الان تا روزی سه چهار بار یا حتی بیشتر خودارضایی میکنم.و با دیدن جنس مخالف یا حتی به فکر کردن درموردش سریع میل جنسی پیدا میکنم. این خود ارضایی طولانی مدت و شدید که از سن کودکی تا الان ادامه داره تمام زندگی منو از دوران کودکی تا الان به شدت تحت تاثیرخودش قرار داده و مشکلات روحی،روانی، اجتماعی،جسمی و شخصیتی مثل اعتماد به نفس بسیار پایین،، عدم حضور در جامعه، روابط اجتماعی ضعیف و خلاصه بسیاری از مشکلات افرادی رو که خود ارضایی شدید میکنن رو دارم بارها تصمیم به ترک این کار گرفته ام اما بیشتر از دو سه نتونستم دوام بیارم.تا رسید به الان که تونستم سه هفته این کارو ترک کنم. (که تو این سه هفته هم واقعا فشار زیادی رو تحمل میکنم و هر لحظه ممکنه دوباره به سراغ این کار برم)
    چیزی که بیش از همه ی اینها منو نگران کرده شیوه غیر معمول و غیر طبیعی خودارضاییمه.خود ارضاییم به این شکله که قسمت بالایی التمو به گوشه میز، صندلی یا هرچیزی که گوشه داره فشار می دم تا ارضا بشم. و با روش های معمول دیگر مثل جق زدن یا ور رفتن به الت هیچ حسی بهم دست نمیده واصلا ارضا نمی شم وحتی با ترک خودارضایی این عادت و نحوه ارضاشدن با من خواهد بود و تغییر نخواهد کرد.مطمئنن آقای دکتر جدا از سایر مشکلاتی که در آینده برایم پیش خواهد آمد با این شیوه عجیب و غریب خودارضایی در روابط جنسی خود با شریک جنسی به هیچ وجه ارضا نخواهم شد.
    سوالم اینجاس که میشه نحوه ارضاشدنمو تغییر بدم!؟ اگر امکان تغییر هست چگونه!؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      این موضوع یک عادت روانی است و فقط با تمرین و ممارست برای ارضا شدن به شیوه های طبیعی بتدریج تغییر خواهد کرد و طبیعی است که زمان بر بوده و نیازمند صبر و‌حوصله فراوان هست
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    .
    1. تصویر کاربر امین سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      .
    2. تصویر کاربر امین سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر امین سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ؟؟؟!!!!.....
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام من چند تا برآمدگی خیلی ریز در ناحیه تناسلی دارم جای چند دکتر مختلف رفتم و تقریبا نصف آنها گفتن زیگیل نصف دیگر گفتن زیگیل نیست دو تا آزمایش هم در دو آزمایشگاه متفاوت دادم که جفتشون منفی بود و هیچ ویروسی hpv نداشتم الان دچار سر در گمی شدم که آیا دارم یا ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر ازمایشات برای زکیل تناسلی منفی بوده پس زگیل تناسلی نیستند خیال تان راحت باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط