اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ساداتی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 8185 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من حدود دو ماه پیش یک رابطه محافظت نشده داشتم که از فرداش احساس درد و سوزش داشتم. دو هفته پیش رفتم دکتر زنان گفت زخم شده و پماد کلوتریمازول و بتامتازون داد که یه بار صبح و یه بار شب میزنم اما احساس نمیکنم بهتر شده باشم. هنوزم درد و التهاب رو حس میکنم. لطفا عکسارو ببینید من خیلی نگرانم این زخما علت خاصی دارن و خطرناکن؟ و اینکه چه پمادی استفاده کنم که زودتر خوب بشن؟
    یک سوال دیگه اینکه قسمت پایین یه رنگ قهوه ای میبینم که نمیدونم از قبل بوده یا نه، به نظرتون ممکنه زگیل تناسلی باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر ساداتی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ببخشید ویسی که دادین باز نمیشه برام
    3. تصویر کاربر ساداتی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      باز شد ممنون. باید چه آزمایشی بدم برای تبخال تبخال تناسلی و اینکه اون شخص همچین مشگلی نداره. چطور من گرفتم؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      البته این فقط یکداحتمال هست در برخی افراد بصورت نهفته هست. ازمایش خون هست بنام:
      HSV Ab type 1-2 (IgG and IgM)
    5. تصویر کاربر ساداتی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      این زخم و التهاب غیر از تبخال، چه علت دیگه ای میتونه داشته باشه ؟
      من دو هفته پیش که رفتم دکتر زنان نسبتا با تجربه ای، با قاطعیت گفت تبخال تناسلی که نیست. ینی ممکنه تشخیص نداده باشه؟
      و اینکه ممکنه اون شخص ویروس تبخال رو داشته باشه و بعد از سه چهار ماه بدون هیچ علایمی باشه ؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      شاخص ترین علامت تبخال وجود التهاب با تاول های کوچک که زخمی می شوند هست ولی گاه فقط درد و سوزش و خارش دارد
      عفونت های قارچی، کلامیدیا، مایکوپلاسما، گونوگوکوک، آلرژی از علل دیگر احتمالی هستند
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر کاوه پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر یه مدت پیش پهلوی چپم خرده ای درد گرفت سوزش ادرار هم نداشتم ادرار هم روشن روشن بود رفتم سونو گرفتم دکتر گفت همه چیت عادی فقط تو سیستم پیلو کالیس کلیه چپ فولنس دیده شد دارو هم بهم ندادن گفتن لازم نیست فقط مایعات زیاد بخور الان پهلو ی چپم یه خرده اذیت میکنه آیا جای نگرانی وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      بعید به نظر میاد که فولنس مشکل جدی باشد ولی توصیه می کنم برای اطمینان و‌پیگری مجدد سونوگرافی را تکرار کنید
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1331 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر عزیز...آقای دکتر من طبق معمول همون پسر تپله که شلوار طوسی و سوئیشرت آبی طنم بود و شنبه مزاحمتان شدم هستم...

    * مهم: آقای دکتر من از شما عاجزانه خواهش می کنم متن زیر را کامل مطالعه فرمائید...
    آقای دکتر شما خودتان هم در مراجعه حضوری بنده ملاحظه کردید که من سنی ندارم...و دیدید چگونه بازیچه یک مشت وسواس که از دوران طفولیت بنده را آزار می دهد و هر روز به یک شکل جلوه می کند هستم...حال از شما عاجزانه خواهش می کنم کامل متن زیر را مطالعه فرمائید...
    خودتان میدانید که هیچ آدم عاقلی پول های خود را بی دلیل و برای سوالات بی مورد هدر نمی دهد...پس خودتان به عمق فاجعه و عذابی که در اثر این وسواس می کشم پی ببرید...در حالی که تمام هم سن و سال های من دارند کنار خانواده حداقل در این ایام خوش گذرانی می کنند من باید مدام کنج اتاق بنشینم و خود را در فکرهای عمدتا بیهوده هلاک کنم...تنها راه نجات بنده هم در این دوره زمانی شما هستید و خواهش می کنم حداقل به عنوان یک عیدی به سوالات بنده در زیر هر چند اگر ماهیت وسواسی دارند پاسخ دهید...وسواس من به حدی هست که با توجه به نمرات ممتاز متعاقب این وسواس ها مجبور به ترک تحصیل شدم...لزومی هم بر دروغ در حرف های خودم نمی بینم...من به جان پدربزرگم که عزیز ترین کس در دنیا برای بنده هست و صدالبته خداوند متعال قول می دهم که با این پاسخ شما چه خوشایند باشد چه ناخوشایند دیگر حتی سوال جزئی هم از شما نپرسم...فقط بی زحمت از نظر املایی هم به پاسخ های خودتان دقت فرمائید که جسارتا یک وقت در پاسخ به بنده غلط املایی نداشته باشید که دوباره بنده متوهم شوم...

    1. بنده را کاملا به جا آوردید؟

    2. من به هیچ عنوان مبتلا به هیچ بیماری مقاربتی نیستم؟

    3. من حتی اگر علائمی مانند جوش های آبکی و یا همان تبخال مانند روی ختنه گاه و... داشته باشم چه این جوش ها بزرگ و چه کوچک باشند و هر علامت دیگری هم داشته باشم هر علامتی یعنی هرچه که ممکن است مربوط به بیماری های مقاربتی باشد...تا زمانی که رابطه جنسی برقرار نکنم حتی با فرض اینکه قبل از مراجعه به شما رابطه جنسی داشتم...نیازی نیست حساس شوم و به پزشک مراجعه کنم؟

    4. من از نظر اینکه شما به سوالات بنده در تمامی سوالاتی که تا به الان از شما چه در فضای سایت شما و چه در ملاقات حضوری پرسیدم و می پرسم پاسخ صحیح داده اید و می دهید خیالم راحت باشد؟

    5. من با توجه براینکه وسواس دارم به حالتی که فکر می کنم حرف ناخواسته و بی دلیلی از دهانم خارج می شود و بی دلیل به کسی فحاشی کرده و برای او در جاهای مختلف چیز بدی می نویسم و یا صدایی و یا عکس یا ویدیو و یا هرچه که قابلیت ارسال توسط بنده دارد می فرستم چه در سایت برای خودتان و چه در جاهای دیگر و حتی در همین متن هایی که برای شما می فرستم و یا فرستادم فکر می کنم لا به لایش و یا داخل متن چیز بدی برای شما می فرستم...از اینکه شما حتی اگر بنده این کارهارا جسارتا برای شما انجام داده باشم چه چیز بدی مربوط به خودتان چه دیگران فرستاده باشم و حتی اگر چیزی که محتوای ناپسندی دارد برایتان فرستاده باشم .. به سوالاتم چه در مراجعه حضوری و چه در سایتتان پاسخ صحیح و درست دادید و می دهید؟ در واقع منظورم این است که اگر یه وقت به احتمال بسیار کم حتی من این کارهارا برای شما انجام داده باشم باز هم شما به سوالات من پاسخ کاملا صحیح داده و می دهید یا در اثر این کارهای من با دادن پاسخ غلط بنده را تنبیه می کنید؟ حال با درنظر گرفتن این موضوعات فقط به سوال زیر بی زحمت پاسخ دهید...شما به تمام سوالات بنده چه در ملاقات حضوری و چه در پرسش های اینترنتی جواب کاملا صحیحی دادید و می دهید؟

    6. شما به خاطر دلخوشی بنده و به خاطر اینکه دیگر مزاحمتان نشوم به سوالاتم پاسخ غلط نداده و نمی دهید؟

    7. من در سوال i45sb7110361 هیچ چیزی ضمیمه پرسش های نکردم؟...لطفا به هر نحوی شده این موضوع را چک فرمائید...

    * ممنون دکتر عزیزم...واقعا شما دکتر مهربان و مقتدری در تعیین نتیجه دقیق هستید و به کاربرانتان خارج از بحث چابلوسی پیشنهاد می کنم که شما را برای درمان خود انتخاب کنند...در ضمن کاربران شما باید بدانند که بنده متعاقب وسواس هایم این سوالات را از شما پرسیدم و شما در پاسخ به سوالات در سوالات قبل حتی در یک جا هم با تردید پاسخ ندادید...ممنون فدای شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      ۱) بله
      ۲) خیر
      ۳) خیر نیازی نیست
      ۴) بله
      ۵) بله
      ۶) خیر
      ۷) امکان چک میست
    2. تصویر کاربر امین یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      خیلی ممنون از شما آقای دکتر عزیزم...اگر ممکن باشد می خواهم چند سوال جهت افزایش اطلاعاتم از خدمتتان بپرسم...

      1. آیا امکان بارداری از طریق اسپرم خارج از بدن وجود دارد؟

      2. ایا تفاوتی میان اسپرمی که در خواب از انسان خارج می شود با اسپرمی که در حالت خودارضایی از انسان خارج می شود چه از لحاظ ساختاری و چه از لحاظ کاربردی ( از جمله بارداری و سایر کارهایی که توسط اسپرم انجام می شود )هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ۱) در لقاح آزمایشگاهی امکانش هست
      ۲) تفاوتی وجود ندارد
    4. تصویر کاربر امین یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      1.پس منظورتون این هست که اسپرم به هیچ عنوان خارج از بدن ( به جز لقاح آزمایشگاهی ) تحت هر شرایطی قابلیت انتقال ندارد؟ (حتی اگر اسپرم داخل آب، شامپو و... باشد)
    5. تصویر کاربر امین یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      در کل فقط کافی است پاسخ سوال زیر را بدهید...

      اگر اسپرم خارج از بدن چه تنها ( یعنی با ماده دیگری خارج از بدن همراه نباشد و یا درون ان نباشد) باشد و چه در ماده و چیز دیگری باشد...حتی ممکن نیست در مواقع نادر (به جز لقاح ازمایشگاهی) و حتی خودارضایی توسط خانمی با این اسپرم او را بدون انجام رابطه جنسی مستقیم و دخولی با مرد باردار کند...درسته؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ۱) خیر
      ۲) بله درسته یعنی به هیچ وجه امکانش نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر کریم شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    باسلام من چندین سال هست که کیست اپیدیدم در بیضه دارم و معمولا تا بستا نها که هوا گرم است درد دارم ایا نیاز به عمل جراحی دارم و اگر که نیاز هست من ساکن تبریز هستم جنابعالی کدام پزشک تبریزی را معرفی مینمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      برداشتن میست ها الزامی نیست ولی اگر اذیت تان می کند بهتره بردارید من در مطب با لیزر این کار رو بصورت سرپایی می کنم ولی متاسفانه کسی را در تبریز نمی شناسم
  • تصویر کاربر حسینی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند سال پیش زگیل تناسلی داشتم و الحمدالله خوب شدم و همیشه عادت داشتم دستمو توی دماغم میکردم و الانم یک چیزی تو دماغم احساس میکردم ودست میزدم برجسته بود و درد
    میگرفت.حالا می ترسم توی دماغمم زده باشه
    حالا برای شما عکس گرفتم براتون می فرستم.ببینید زگیله؟چند مدل عکس گرفتم لطفا همه عکسارو ببینید؟
    ۲.ایا زگیل دماغ از همون نوع زگیل تناسلیه و خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر حسینی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      دوباره عکسارو میفرستم
    2. تصویر کاربر حسینی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر حسینی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      خیر زگیل نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط